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# Rifapentina

Rifamicina de acción más prolongada usada en el tratamiento preventivo corto con isoniazida y en un esquema de 4 meses para la TB pulmonar sensible.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/)
- Enzima: ARN polimerasa dependiente de ADN, subunidad β
- Código ATC: J04AB05
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

✂**ARN polimerasa dependiente de ADN, subunidad β**Rifapentina

ⓘ La figura muestra la rifapentina unida a la ARN polimerasa de Thermus thermophilus, en el mismo bolsillo de las rifamicinas de la subunidad β que en M. tuberculosis.

**Diana en 3D:** ARN polimerasa dependiente de ADN, subunidad β. Estructura PDB 2A69 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2A69) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

Rifamicina ciclopentílica que bloquea la ARN polimerasa bacteriana dependiente de ADN y mata a M. tuberculosis dentro y fuera de las células; su metabolito 25-desacetilado también es activo. Su vida media más larga permite espaciar las tomas en los esquemas preventivos.

- La rifapentina se une a la subunidad β de la ARN polimerasa
- Se detiene la transcripción bacteriana
- Su vida media larga permite espaciar las tomas

## Farmacocinética

**Absorción**
Los alimentos, sobre todo grasos, aumentan la absorción

**Distribución**
Muy unida a la albúmina

**Metabolismo**
Hidrólisis a un metabolito 25-desacetilado activo; induce CYP3A4 y CYP2C8/9

**Vida media**
Unas 13 horas

## Indicaciones

- Infección tuberculosa: tratamiento preventivo corto con isoniazida [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)
- TB pulmonar sensible desde los 12 años: esquema de 4 meses con isoniazida, moxifloxacino y pirazinamida [Tuberculosis pulmonar →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Color naranja rojizo de las secreciones; puede manchar lentes de contacto y prótesis dentales
- Síntomas seudogripales
- Elevación de transaminasas

### Graves (raros, importantes)

- Hepatotoxicidad
- Hipersensibilidad, incluidas anafilaxia y broncoespasmo
- Reacciones cutáneas graves (SSJ, DRESS)
- Diarrea por Clostridioides difficile

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a cualquier rifamicina
- Porfiria (se evita)
- Tuberculosis resistente a rifampicina (no sería eficaz)

## Interacciones clave

**Inhibidores de la proteasa del VIH y algunos inhibidores de la transcriptasa inversa**
Sus niveles pueden bajar mucho

**Anticonceptivos hormonales**
Menos eficaces: se usa un método no hormonal o de barrera

**Warfarina, antifúngicos azólicos, metadona, inmunosupresores**
Se eliminan más rápido; la inducción dura unas dos semanas tras suspenderla

## Qué se vigila

- Pruebas hepáticas al inicio y durante el tratamiento en personas con hepatopatía
- Síntomas de hepatitis y de hipersensibilidad
- Adherencia a cada dosis programada

## Administración y seguridad

- Por vía oral con alimentos
- Las tabletas pueden triturarse en un alimento semisólido
- Los esquemas preventivos suelen ser directamente observados
- Nombres parecidos: la rifapentina no es la rifampicina ni la rifabutina

## Cuidados de enfermería

- Advierta sobre las secreciones naranja rojizas y los lentes o prótesis manchados
- Enseñe qué síntomas seudogripales o alérgicos informar
- Revise antirretrovirales y anticonceptivos
- Registre cada dosis del esquema preventivo

## Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; el uso en las últimas semanas del embarazo puede aumentar el sangrado de la madre y del recién nacido, por lo que puede indicarse vitamina K.

## Para recordar

Rifa-PENT-ina: la rifamicina que permanece más tiempo, por eso se pueden espaciar las tomas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Con qué fármaco se combina la rifapentina en el tratamiento preventivo corto?

La isoniazida.

## ¿Qué esquema de 4 meses de la OMS contiene rifapentina?

Isoniazida, rifapentina, moxifloxacino y pirazinamida (2HPMZ/2HPM), desde los 12 años con TB pulmonar sensible.

## ¿Los alimentos favorecen o dificultan la rifapentina?

La favorecen: los alimentos, sobre todo grasos, aumentan su absorción.

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## Fármacos relacionados

- [Rifampicina](https://durgical.com/farmacologia/rifampicina/)
- [Isoniazida](https://durgical.com/farmacologia/isoniazida/)
- [Rifabutina](https://durgical.com/farmacologia/rifabutina/)
- [Moxifloxacino](https://durgical.com/farmacologia/moxifloxacino/)

## Enfermedades relacionadas

- [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)
- [Tuberculosis pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - RIFAPENTINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f95d726e-5a09-48dd-b719-e4400fb91c8f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).

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