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# Rilpivirina

INNTI de segunda generación. Se absorbe solo con comida y con ácido en el estómago; existe también una forma inyectable de acción prolongada.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-no-nucleosidos-de-la-transcriptasa-inversa/)
- Enzima: Transcriptasa inversa del VIH-1 (bolsillo de los INNTI)
- Código ATC: J05AG05

También llamado: RPV

✂**Transcriptasa inversa del VIH-1 (bolsillo de los INNTI)**Rilpivirina

ⓘ La figura muestra rilpivirina en el bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa del VIH-1.

**Diana en 3D:** Transcriptasa inversa del VIH-1 (bolsillo de los INNTI). Estructura PDB 2ZD1 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2ZD1) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

INNTI flexible que se acomoda al bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa aunque este cambie de forma, por eso conserva actividad frente a algunas mutaciones que inutilizan al efavirenz y la nevirapina.

- Se adapta al bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa
- Inmoviliza la enzima
- Se detiene la síntesis de ADN viral

## Farmacocinética

**Absorción**
Necesita comida y un estómago ácido para absorberse

**Metabolismo**
Hígado, por CYP3A

## Indicaciones

- Infección por VIH-1, combinada con otros antirretrovirales, en personas con carga viral no muy alta [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)
- Como inyectable de acción prolongada, junto con cabotegravir, para mantener la supresión viral [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea
- Insomnio
- Exantema
- Síntomas depresivos

### Graves (raros, importantes)

- Trastornos depresivos graves
- Reacciones cutáneas y de hipersensibilidad graves
- Prolongación del QTc a exposiciones altas
- Hepatotoxicidad

## Contraindicaciones

- Inhibidores de la bomba de protones
- Inductores potentes de CYP3A: rifampicina, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, hierba de San Juan, entre otros

## Interacciones clave

**Inhibidores de la bomba de protones**
Suben el pH gástrico y la rilpivirina no se absorbe: contraindicados

**Antiácidos y antagonistas H2**
Reducen la absorción; se separan en el tiempo

**Fármacos que prolongan el QT**
Se prefieren alternativas

## Qué se vigila

- Carga viral y CD4
- Estado de ánimo
- Pruebas hepáticas

## Administración y seguridad

- Vía oral, siempre con una comida
- Revisar en la lista de medicamentos cualquier inhibidor de la bomba de protones antes de iniciar
- La forma inyectable de acción prolongada la aplica el personal de salud por vía intramuscular

## Cuidados de enfermería

- Enseñar a tomarla con comida
- Preguntar por medicamentos para la acidez, incluidos los de venta libre
- Vigilar síntomas depresivos

## Embarazo y lactancia

La ficha técnica describe su uso en personas embarazadas que ya estaban suprimidas con rilpivirina; la decisión la toma el equipo tratante.

## Para recordar

«RilpiviRINA quiere comida y ácido»: nada de inhibidores de la bomba de protones.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué están contraindicados los inhibidores de la bomba de protones con rilpivirina?

Porque la rilpivirina necesita un estómago ácido para absorberse; con el pH alto sus niveles caen y aparece resistencia.

## ¿Con qué fármaco se combina la rilpivirina inyectable de acción prolongada?

Con cabotegravir inyectable.

## ¿Qué ventaja estructural tiene la rilpivirina frente al efavirenz?

Es flexible y se adapta al bolsillo alostérico mutado, de modo que conserva actividad frente a algunas mutaciones.

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## Fármacos relacionados

- [Efavirenz](https://durgical.com/farmacologia/efavirenz/)
- [Doravirina](https://durgical.com/farmacologia/doravirina/)
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## Enfermedades relacionadas

- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - RILPIVIRINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dadbf50d-6b7d-4fb5-bd9f-7769b048e764) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rilpivirine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AG05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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