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# Risperidona

Antipsicótico atípico para la esquizofrenia, la manía bipolar y la irritabilidad en el autismo; el atípico que más eleva la prolactina.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/)
- Receptor: Receptor de dopamina D2
- Código ATC: N05AX08
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

◎**Receptor de dopamina D2**Risperidona

ⓘ La figura muestra la risperidona en el receptor D2 humano (fusionado a una lisozima para cristalizarlo).

**Diana en 3D:** Receptor de dopamina D2. Estructura PDB 6CM4 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La risperidona bloquea con fuerza los receptores 5-HT2A y D2, además de α1 y H1. Su intenso bloqueo D2, también en la hipófisis, eleva mucho la prolactina, y los efectos extrapiramidales aumentan con la dosis. Su metabolito activo, la 9-hidroxirisperidona, suma al efecto.

- La risperidona bloquea los receptores 5-HT2A y D2
- Mejoran los síntomas psicóticos y maníacos
- Bloqueo D2 en la hipófisis: la prolactina sube mucho
- A dosis mayores: más efectos extrapiramidales

## Farmacocinética

**Absorción**
Por vía oral (tabletas, solución, tabletas bucodispersables); existen inyecciones de acción prolongada

**Metabolismo**
La CYP2D6 la convierte en 9-hidroxirisperidona, activa; el efecto depende de ambas

**Eliminación**
Principalmente por la orina; más lenta en personas mayores y en enfermedad renal

## Indicaciones

- Esquizofrenia
- Episodios maníacos o mixtos agudos del trastorno bipolar I
- Irritabilidad asociada al trastorno autista (agresión, autolesiones, rabietas)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Prolactina alta: galactorrea, amenorrea, ginecomastia, disfunción sexual, menor fertilidad
- Efectos extrapiramidales y acatisia dependientes de la dosis
- Hipotensión ortostática, sobre todo al inicio
- Aumento de peso y sedación

### Graves (raros, importantes)

- Hiperglucemia, dislipidemia y aumento de peso
- Síndrome neuroléptico maligno
- Discinesia tardía (puede ser irreversible)
- Leucopenia y neutropenia
- Mayor mortalidad en personas mayores con psicosis asociada a demencia (advertencia destacada)

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la risperidona o a la paliperidona

## Interacciones clave

**Fluoxetina, paroxetina y otros inhibidores de la CYP2D6**
Niveles de risperidona más altos

**Carbamazepina y otros inductores enzimáticos**
Niveles menores de risperidona y de su metabolito activo

**Antihipertensivos**
Hipotensión aditiva

## Qué se vigila

- Síntomas de prolactina alta (alteraciones menstruales, galactorrea, problemas sexuales)
- Peso, glucosa y lípidos
- Movimientos anormales
- Presión arterial al inicio y tras cambios de dosis

## Administración y seguridad

- Las formas oral e inyectable de acción prolongada son productos distintos y no se intercambian uno por uno
- Nombre parecido: la risperidona puede confundirse con el ropinirol; la etiqueta se lee con cuidado

## Cuidados de enfermería

- Pregunta con tacto por cambios mamarios, menstruales y problemas sexuales
- Mide la presión arterial acostado y de pie y ayuda al paciente a levantarse despacio (hipotensión ortostática, caídas)
- Registra peso, cintura, glucosa y lípidos al inicio y durante el tratamiento
- Vigila fiebre, rigidez y confusión (síndrome neuroléptico maligno) y movimientos anormales; los informa de inmediato

## Embarazo y lactancia

Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia (agitación, tono anormal, temblor, dificultad para alimentarse); su uso se decide valorando beneficio y riesgo.

## Para recordar

«RisPeRidona y PRoLactina»: la que más sube la PRL entre los atípicos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué antipsicótico atípico causa con más frecuencia galactorrea y amenorrea?

La risperidona, por su intenso bloqueo D2 en la hipófisis, que eleva la prolactina.

## ¿Qué enzima convierte la risperidona en su metabolito activo?

La CYP2D6, que produce 9-hidroxirisperidona; los inhibidores de la CYP2D6 como la fluoxetina elevan los niveles de risperidona.

## ¿Qué problema conductual del autismo es un uso aprobado de la risperidona?

La irritabilidad: agresión, autolesiones, rabietas y cambios rápidos de ánimo.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - RISPERIDONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a6767972-2d3f-482b-80bd-ac93e28fdd05) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Risperidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a694015.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=risperidone) (Organización Mundial de la Salud, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 19 (McGraw Hill, 2023).

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