[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-proteasa-del-vih/) › Ritonavir

[Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-proteasa-del-vih/)

# Ritonavir

Inhibidor de la proteasa que hoy se usa sobre todo como «potenciador»: bloquea CYP3A4 y eleva los niveles de otros IP. Tiene muchísimas interacciones.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-proteasa-del-vih/)
- Enzima: Proteasa del VIH-1
- Código ATC: J05AE03
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: RTV

✂**Proteasa del VIH-1**Ritonavir

ⓘ La figura muestra ritonavir en el sitio activo de la proteasa del VIH-1.

**Diana en 3D:** Proteasa del VIH-1. Estructura PDB 1HXW (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1HXW) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

Inhibe la proteasa del VIH, pero en las dosis bajas que se usan hoy su papel principal es otro: es un inhibidor potente de CYP3A4 en el intestino y el hígado. Así frena el metabolismo del IP que acompaña (darunavir, atazanavir, lopinavir), cuyos niveles suben y duran más.

- Inhibe CYP3A4 en el intestino y el hígado
- El IP acompañante se metaboliza más lento
- Sus niveles suben y se prolongan

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Hígado, por CYP3A y CYP2D6; inhibe CYP3A con fuerza

## Indicaciones

- Potenciador de otros inhibidores de la proteasa en la infección por VIH-1 [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
- Alteración del gusto
- Parestesias, incluso alrededor de la boca
- Aumento de triglicéridos y colesterol

### Graves (raros, importantes)

- Interacciones graves o mortales por inhibición de CYP3A
- Pancreatitis
- Hepatotoxicidad
- Prolongación del PR y bloqueo AV

## Contraindicaciones

- Fármacos muy dependientes de CYP3A con riesgo grave si suben (por ejemplo alfuzosina, simvastatina, lovastatina, ergotamínicos y ciertos sedantes y antiarrítmicos)
- Hipersensibilidad grave previa (Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica)

## Interacciones clave

**Fluticasona o budesonida**
Se acumula el corticoide: síndrome de Cushing y supresión suprarrenal

**Simvastatina, lovastatina**
Rabdomiólisis: contraindicadas

**Ergotamínicos**
Ergotismo con isquemia: contraindicados

## Qué se vigila

- Revisión completa de interacciones en cada cambio de medicación
- Lípidos, glucosa y pruebas hepáticas
- ECG si hay enfermedad de la conducción

## Administración y seguridad

- Vía oral, con el IP que potencia
- Su sabor es amargo y metálico: la solución oral puede tolerarse peor
- Llevar una lista completa de medicamentos y productos herbales y revisarla con farmacia antes de cualquier fármaco nuevo

## Cuidados de enfermería

- Revisar toda la medicación (incluidos inhaladores con corticoides y productos herbales) antes de iniciar
- Enseñar a avisar antes de recibir cualquier fármaco nuevo, en cualquier servicio
- Vigilar dolor abdominal intenso (pancreatitis)

## Embarazo y lactancia

El tratamiento antirretroviral durante el embarazo protege a la madre y reduce la transmisión del VIH al bebé; la elección del esquema la hace el equipo tratante.

## Para recordar

«RITONAVIR = RITmo de los demás»: no actúa solo, marca el ritmo de los otros IP frenando CYP3A4.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el uso principal del ritonavir hoy?

Como potenciador farmacocinético: inhibe CYP3A4 y aumenta los niveles de otros IP.

## Un paciente con ritonavir usa fluticasona inhalada y aparece cara de luna llena. ¿Qué pasó?

El ritonavir bloqueó el metabolismo de la fluticasona por CYP3A: síndrome de Cushing iatrogénico y supresión suprarrenal.

## ¿Qué estatinas están contraindicadas con ritonavir?

Simvastatina y lovastatina, por el riesgo de rabdomiólisis.

[Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/ritonavir/)

## Fármacos relacionados

- [Darunavir](https://durgical.com/farmacologia/darunavir/)
- [Atazanavir](https://durgical.com/farmacologia/atazanavir/)
- [Lopinavir/ritonavir](https://durgical.com/farmacologia/lopinavir-ritonavir/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

[← Volver al grupo: Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-proteasa-del-vih/)

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - RITONAVIR tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=11f757f1-cf48-47a8-925e-918359cbd2d4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ritonavir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696029.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AE03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 64 (McGraw Hill, 2023).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/farmacologia/ritonavir/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/ritonavir/