[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Anticoagulantes orales directos (ACOD)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticoagulantes-orales-directos/) › Rivaroxabán [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Anticoagulantes orales directos (ACOD)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticoagulantes-orales-directos/) # Rivaroxabán Anticoagulante oral que bloquea directamente el factor Xa. No requiere INR de rutina y el andexanet alfa puede revertirlo. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Anticoagulantes orales directos (ACOD)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticoagulantes-orales-directos/) - Enzima: Factor Xa de la coagulación - Código ATC: B01AF01 ✂**Factor Xa de la coagulación**Rivaroxabán ⓘ La figura muestra el factor Xa humano con rivaroxabán en su sitio activo. **Diana en 3D:** Factor Xa de la coagulación. Estructura PDB 2W26 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2W26) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El rivaroxabán es un inhibidor selectivo del factor Xa que no necesita cofactores como la antitrombina. Bloquea el Xa libre y el que forma parte del complejo protrombinasa, así que se convierte mucho menos protrombina en trombina. Menos trombina significa menos fibrina y, de forma indirecta, menos agregación plaquetaria inducida por trombina. - El rivaroxabán se une al factor Xa, libre o en la protrombinasa - La protrombinasa no logra convertir protrombina en trombina - Menos trombina: menos fibrina y menos agregación plaquetaria - Se forman menos coágulos: baja el riesgo de ACV y de ETV ## Farmacocinética **Absorción** Buena absorción en las presentaciones bajas; las más altas se absorben mejor con alimentos. **Distribución** Alta unión a proteínas plasmáticas (sobre todo albúmina), por lo que la diálisis no lo retira. **Metabolismo** Por CYP3A4/5 y CYP2J2 y por hidrólisis; sustrato de la glicoproteína P y de la BCRP. **Eliminación** Cerca de un tercio de cada toma sale sin cambios por la orina. **Vida media** Corta: de unas 5 a 9 horas en adultos jóvenes y de 11 a 13 horas en adultos mayores. **Inicio y duración** Niveles máximos 2 a 4 horas después de cada toma. ## Indicaciones - Prevención del ACV y la embolia en la fibrilación auricular sin válvula mecánica. [Fibrilación auricular →](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/) - Tratamiento y prevención de la trombosis venosa profunda. [Trombosis venosa profunda →](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - Tratamiento y prevención de la embolia pulmonar. [Tromboembolismo pulmonar →](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Sangrado (nariz, encías, moretones, orina, heces) - Dolor en brazos o piernas y espasmos musculares - Dolor abdominal ### Graves (raros, importantes) - Sangrado mayor - Hematoma espinal o epidural con anestesia neuroaxial o punción - Mayor riesgo de trombosis si se suspende antes de tiempo ## Contraindicaciones - Sangrado patológico activo - Alergia grave al rivaroxabán - Válvulas cardíacas protésicas (no recomendado) - Hepatopatía moderada o grave, o hepatopatía con alteración de la coagulación - Embarazo y lactancia - Síndrome antifosfolípido triple positivo (no recomendado) ## Interacciones clave **Inhibidores combinados de la glicoproteína P y potentes del CYP3A (ketoconazol, ritonavir)** Elevan los niveles de rivaroxabán y el riesgo de sangrado; se evita la combinación. **Inductores combinados de la glicoproteína P y potentes del CYP3A (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan)** Bajan los niveles y la protección contra la trombosis; se evita la combinación. **Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, AINE e ISRS** Suman riesgo de sangrado. ## Qué se vigila - Función renal y hepática - Signos de sangrado - Las pruebas habituales, como el INR, no miden su efecto de forma confiable ## Para recordar RivaroXAbán: la X-A escondida en su nombre es la cerradura que bloquea, el factor Xa. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué agente de reversión se diseñó para los inhibidores del factor Xa como el rivaroxabán? El andexanet alfa, un factor Xa modificado sin actividad coagulante que se une al fármaco y lo retiene. El concentrado de complejo protrombínico puede considerarse como alternativa. ## Un paciente con válvula mitral mecánica y fibrilación auricular requiere anticoagulación. ¿Es el rivaroxabán una opción? No. El rivaroxabán no se recomienda con válvulas cardíacas protésicas; con válvulas mecánicas se usa warfarina. ## ¿Por qué el rivaroxabán no necesita antitrombina, a diferencia de la heparina? Es un inhibidor directo: la propia molécula bloquea el factor Xa, mientras que la heparina solo actúa activando la antitrombina. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/rivaroxaban/) ## Fármacos relacionados - [Dabigatrán](https://durgical.com/farmacologia/dabigatran/) - [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/) - [Heparina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/) ## Enfermedades relacionadas - [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/) - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - [Tromboembolismo pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) [← Volver al grupo: Anticoagulantes orales directos (ACOD)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticoagulantes-orales-directos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - RIVAROXABAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=122e6f78-067b-9065-adb2-ec7fec9f008e) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Rivaroxaban: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611049.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Rivaroxaban: medicine to help prevent blood clots - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/rivaroxaban/) (NHS (Reino Unido), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/rivaroxaban/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/rivaroxaban/