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# Ropivacaína

Anestésico local tipo amida de acción larga, pariente de la bupivacaína pero menos cardiotóxico. Se usa en epidurales, bloqueos e infiltración.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Anestésicos locales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-locales/)
- Canal iónico: Canales de sodio dependientes de voltaje (Nav)
- Código ATC: N01BB09

También llamado: Clorhidrato de ropivacaína

⇅**Canales de sodio dependientes de voltaje (Nav)**Ropivacaína

ⓘ No hay estructura con ropivacaína. La figura muestra levobupivacaína, un anestésico local muy parecido (también enantiómero S), en el poro interno del canal de sodio humano Nav1.7.

**Diana en 3D:** Canales de sodio dependientes de voltaje (Nav). Estructura PDB 8I5B (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8I5B) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La ropivacaína bloquea el canal de sodio dependiente de voltaje desde el interior del axón, como los demás anestésicos locales, e impide la generación y la conducción del impulso nervioso. Se fabrica como el enantiómero S puro, porque es menos tóxico que el R; se desarrolló buscando un anestésico de acción larga con menos toxicidad cardiaca que la bupivacaína. Es algo menos potente que esta.

- La forma no ionizada cruza la membrana del axón
- Bloquea el canal de sodio desde dentro
- Se detiene la conducción del dolor durante horas
- Enantiómero S puro: menos cardiotóxico que la bupivacaína

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Hepática; CYP1A2 forma su metabolito principal, la 3-hidroxi-ropivacaína.

**Eliminación**
Renal, sobre todo como metabolitos.

## Indicaciones

- Anestesia quirúrgica: epidural (incluida la cesárea), bloqueos de nervio mayor e infiltración
- Dolor agudo: infusión epidural continua o en bolos (posoperatorio o trabajo de parto) e infiltración

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hipotensión
- Náuseas y vómito
- Bradicardia
- Parestesias

### Graves (raros, importantes)

- Toxicidad sistémica por inyección intravascular: convulsiones, arritmias y paro cardiaco
- Metahemoglobinemia
- Condrólisis con infusiones intraarticulares

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la ropivacaína o a anestésicos locales tipo amida

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes de CYP1A2 (por ejemplo, fluvoxamina)**
Reducen mucho su aclaramiento y elevan sus concentraciones.

**Otros anestésicos locales y antiarrítmicos relacionados**
Toxicidad aditiva.

**Fármacos que causan metahemoglobinemia**
Mayor riesgo de metahemoglobinemia.

## Qué se vigila

- Presión arterial, frecuencia cardiaca, ECG y saturación
- Estado de conciencia y signos precoces de toxicidad
- Nivel del bloqueo sensitivo y motor

## Administración y seguridad

- Solo para infiltración, bloqueo de nervio y vía epidural; no para la vía intravenosa ni la anestesia raquídea.
- Aspirar antes de inyectar y fraccionar la dosis; tener equipo de reanimación y emulsión de lípidos disponibles.
- No usar en infusiones intraarticulares.

## Cuidados de enfermería

- Durante infusiones epidurales: presión arterial, frecuencia, nivel del bloqueo y fuerza en las piernas.
- Ante adormecimiento perioral, tinnitus o agitación: detener la infusión y avisar.
- Revisar el sitio del catéter y la integridad del sistema.

## Embarazo y lactancia

Se usa por vía epidural en el trabajo de parto y en la cesárea; cruza la placenta con rapidez y puede causar toxicidad materna, fetal o neonatal.

## Para recordar

ROPIvacaína: la «prima prudente» de la bupivacaína: larga como ella, pero más suave con el corazón.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se desarrolló la ropivacaína?

Para tener un anestésico local de acción larga con menos toxicidad cardiaca que la bupivacaína; se comercializa como enantiómero S puro.

## ¿Qué inhibidor enzimático puede aumentar mucho las concentraciones de ropivacaína?

Un inhibidor potente de CYP1A2, como la fluvoxamina.

## ¿La ropivacaína es más o menos potente que la bupivacaína?

Algo menos potente.

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## Fármacos relacionados

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ROPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e1d1b15-c224-4ff4-a39d-3b9cebfc8403) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 25 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BB09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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