[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antivirales de acción directa contra la hepatitis C](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-de-accion-directa-contra-la-hepatitis-c/) › Sofosbuvir [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antivirales de acción directa contra la hepatitis C](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-de-accion-directa-contra-la-hepatitis-c/) # Sofosbuvir La base de la mayoría de los esquemas contra la hepatitis C. Bloquea la ARN polimerasa del virus y siempre se combina con otro antiviral. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antivirales de acción directa contra la hepatitis C](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-de-accion-directa-contra-la-hepatitis-c/) - Enzima: ARN polimerasa NS5B del virus de la hepatitis C - Código ATC: J05AP08 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ✂**ARN polimerasa NS5B del virus de la hepatitis C**Sofosbuvir ⓘ La figura muestra el metabolito activo de sofosbuvir, en su forma de difosfato, unido a la polimerasa NS5B de la hepatitis C (genotipo 2a) con ARN. **Diana en 3D:** ARN polimerasa NS5B del virus de la hepatitis C. Estructura PDB 4WTG (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4WTG) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El sofosbuvir es un profármaco fosforamidato de un nucleótido de uridina. En los hepatocitos se convierte en el trifosfato activo (GS-461203), que compite con el trifosfato de uridina y que NS5B incorpora al ARN viral nuevo; una vez incorporado, detiene el crecimiento de la cadena. Su alta barrera a la resistencia lo hace un buen compañero de los inhibidores de NS5A o de la proteasa. - Entra a los hepatocitos y se convierte en el trifosfato activo - Compite con el UTP en la polimerasa NS5B - Incorporado al ARN viral, detiene la cadena - Combinado con otro antiviral, cura la mayoría de las infecciones ## Farmacocinética **Absorción** Oral **Metabolismo** Se activa en el hígado; se desfosforila al metabolito inactivo GS-331007 **Eliminación** GS-331007 sobre todo por el riñón ## Indicaciones - Hepatitis C crónica, siempre con otros antivirales (inhibidores de NS5A como daclatasvir, velpatasvir o ledipasvir, o ribavirina) [Hepatitis viral →](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Cefalea y cansancio - Insomnio e irritabilidad - Náuseas y diarrea - Prurito y erupción ### Graves (raros, importantes) - Reactivación de la hepatitis B en personas coinfectadas, con posible falla hepática - Bradicardia sintomática grave con amiodarona - Anemia cuando se combina con ribavirina ## Contraindicaciones - Aplican las contraindicaciones del fármaco acompañante (por ejemplo, el embarazo cuando se usa con ribavirina) - No se recomienda su uso con amiodarona ## Interacciones clave **Amiodarona** Bradicardia grave, incluso mortal, y paro cardíaco **Hierba de San Juan, rifampicina, carbamazepina y fenitoína (inductores de P-gp)** Bajan los niveles de sofosbuvir y aumentan el riesgo de fracaso ## Qué se vigila - Pruebas de hepatitis B (HBsAg, anti-HBc) antes de iniciar - Pruebas hepáticas durante y después del tratamiento - ARN del VHC al final del tratamiento y 12 semanas después (curación) - Frecuencia cardíaca si se usó amiodarona recientemente ## Administración y seguridad - Oral una vez al día - Siempre forma parte de una combinación; nunca se da solo - Se revisa la lista de medicamentos en busca de amiodarona e inductores antes de iniciar ## Cuidados de enfermería - Preguntar por todos los medicamentos y productos herbales, en especial amiodarona e hierba de San Juan - Enseñar a informar mareo, desmayo, dolor torácico o falta de aire - Enseñar a informar ictericia, orina oscura o heces claras - Estimular a completar todo el tratamiento ## Embarazo y lactancia Los datos en humanos son limitados; cuando se combina con ribavirina, el embarazo debe evitarse y descartarse con pruebas. ## Para recordar SofosbUvir = Uridina disfrazada para NS5B; «Sofos-BRADI» con amiodarona. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué proteína del virus de la hepatitis C inhibe el sofosbuvir? La ARN polimerasa dependiente de ARN NS5B. ## ¿Qué antiarrítmico causa bradicardia peligrosa con sofosbuvir? La amiodarona. ## ¿Por qué se busca hepatitis B antes de un tratamiento con sofosbuvir? La hepatitis B puede reactivarse a medida que se elimina la hepatitis C, a veces con falla hepática. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/sofosbuvir/) ## Fármacos relacionados - [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/farmacologia/sofosbuvir-velpatasvir/) - [Ledipasvir + sofosbuvir](https://durgical.com/farmacologia/ledipasvir-sofosbuvir/) - [Ribavirina](https://durgical.com/farmacologia/ribavirina/) ## Enfermedades relacionadas - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) [← Volver al grupo: Antivirales de acción directa contra la hepatitis C](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-de-accion-directa-contra-la-hepatitis-c/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Sofosbuvir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614014.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 63 (McGraw Hill, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/sofosbuvir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/sofosbuvir/