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# Sucralfato

Un complejo de sacarosa y aluminio que se pega a la base de la úlcera como un vendaje y la protege del ácido, la pepsina y la bilis. Casi no se absorbe.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Protectores de la mucosa (sucralfato y bismuto)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/protectores-de-la-mucosa/)
- Diana: Proteínas de la base de la úlcera (barrera física local)
- Código ATC: A02BX02

## Mecanismo de acción

El sucralfato es octasulfato de sacarosa combinado con hidróxido de aluminio. En el ácido gástrico forma una pasta viscosa con carga negativa que se une a las proteínas con carga positiva de la base de la úlcera y la cubre, protegiéndola del ácido, la pepsina y las sales biliares. Además inhibe la pepsina, adsorbe sales biliares y puede estimular las prostaglandinas locales y concentrar factores de crecimiento en la úlcera. No reduce la secreción de ácido ni de gastrina.

- El ácido convierte al sucralfato en una pasta adherente con carga negativa
- La pasta se une a las proteínas de la base de la úlcera
- Protege la úlcera del ácido, la pepsina y las sales biliares
- La úlcera cicatriza bajo la barrera, sin bajar la secreción ácida

## Farmacocinética

**Absorción**
Mínima; actúa localmente en el estómago y el duodeno. Se absorben pequeñas cantidades de aluminio.

**Eliminación**
Sale sobre todo en las heces; la pequeña parte absorbida se excreta por la orina.

## Indicaciones

- Tratamiento a corto plazo de la úlcera duodenal activa. [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/)
- Mantenimiento tras la cicatrización de una úlcera duodenal. [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Estreñimiento (el más frecuente)
- Reacciones alérgicas: urticaria, exantema, prurito

### Graves (raros, importantes)

- Bezoares, sobre todo con vaciamiento gástrico lento o nutrición por sonda
- Aspiración de tabletas con complicaciones respiratorias en personas que tragan mal
- Acumulación de aluminio en la insuficiencia renal crónica y la diálisis (osteodistrofia, osteomalacia, encefalopatía)
- Embolias pulmonares y cerebrales mortales tras la inyección intravenosa accidental de la suspensión

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al sucralfato o a sus excipientes

## Interacciones clave

**Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina), tetraciclina, digoxina, levotiroxina, fenitoína, quinidina, teofilina, ketoconazol, cimetidina**
El sucralfato los fija en el intestino y reduce su absorción; dar el otro fármaco al menos dos horas antes del sucralfato lo evita.

**Warfarina**
Se han descrito tiempos de protrombina por debajo del rango terapéutico.

**Antiácidos con aluminio**
Más aluminio total en el cuerpo, un problema en la insuficiencia renal.

## Qué se vigila

- Función renal y signos de toxicidad por aluminio en la insuficiencia renal o la diálisis
- Niveles de fármacos de margen estrecho (digoxina, fenitoína, INR) al iniciar o suspender el sucralfato
- Deglución en pacientes frágiles o recién extubados

## Administración y seguridad

- Se toma con el estómago vacío, antes de las comidas y al acostarse
- Solo por vía oral: la suspensión nunca debe inyectarse
- Los antiácidos se separan unos 30 minutos, y los demás fármacos se dan al menos dos horas antes
- En la nutrición por sonda puede formar bezoares; el equipo decide si conviene al paciente

## Cuidados de enfermería

- Programar los demás medicamentos orales al menos dos horas antes del sucralfato
- Preguntar por estreñimiento y fomentar líquidos y fibra cuando corresponda
- Comprobar que el paciente puede tragar tabletas con seguridad; existen formas líquidas
- Rotular claramente las jeringas orales para que la suspensión nunca se administre por vía intravenosa

## Embarazo y lactancia

Los estudios en animales no mostraron daño fetal y casi no se absorbe; no hay estudios bien controlados, así que en el embarazo se usa solo si es claramente necesario.

## Para recordar

«SUCRALfato = curita de azúcar y aluminio»: se pega a la úlcera en medio ácido; también pega a otros fármacos, por eso ellos van primero.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la ciprofloxacina se da al menos dos horas antes del sucralfato?

El sucralfato fija el antibiótico en el intestino y reduce mucho su absorción.

## ¿Por qué el sucralfato se usa con precaución en la insuficiencia renal crónica?

Libera un poco de aluminio absorbible que el riñón enfermo no puede excretar; el aluminio se acumula y daña el hueso y el cerebro.

## ¿El sucralfato reduce la secreción de ácido gástrico?

No. Actúa como barrera física sobre la úlcera; de hecho necesita ácido para formar su pasta protectora.

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## Fármacos relacionados

- [Subsalicilato de bismuto](https://durgical.com/farmacologia/subsalicilato-de-bismuto/)
- [Hidróxido de aluminio](https://durgical.com/farmacologia/hidroxido-de-aluminio/)
- [Famotidina](https://durgical.com/farmacologia/famotidina/)

## Enfermedades relacionadas

- [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - SUCRALFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5ffccd35-5582-4485-8bd6-dbce00343f53) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sucralfate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681049.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/drug-treatment-of-gastric-acidity) (MSD Manual Professional Edition, 2025).

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