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# Suero antiofídico polivalente (Bothrops y Crotalus)

Antiveneno de caballo del INS de Colombia contra el veneno de Bothrops (mapaná, taya equis, terciopelo) y Crotalus (cascabel). Se aplica por vía intravenosa.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antivenenos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivenenos/)
- Diana: Toxinas de venenos de Bothrops y Crotalus
- Código ATC: J06AA03
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Antiveneno antiofídico polivalente, Suero antibotrópico-anticrotálico

◆**Toxinas de venenos de Bothrops y Crotalus**Suero antiofídico polivalente (Bothrops y Crotalus)

ⓘ La figura muestra una miotoxina tipo fosfolipasa A2 del veneno de Bothrops asper, uno de los componentes que el antiveneno neutraliza.

**Diana en 3D:** Toxinas de venenos de Bothrops y Crotalus. Estructura PDB 1CLP (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1CLP) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

Es IgG equina específica, purificada del plasma de caballos inmunizados con venenos de Bothrops y Crotalus de distintas regiones de Colombia. Los anticuerpos se unen a las toxinas circulantes: en Bothrops, enzimas que consumen factores de coagulación y causan sangrado, y toxinas que dañan el tejido local; en Crotalus, fosfolipasas neurotóxicas y miotóxicas. No revierte el daño tisular ya establecido.

- El veneno inyectado libera enzimas y toxinas a la sangre
- La IgG equina se une a las toxinas circulantes
- Se corrige la coagulopatía y se frena el daño sistémico
- La necrosis local ya establecida no se revierte

## Farmacocinética

**Distribución**
Intravenoso; IgG completa, que permanece en el plasma donde actúan las toxinas que alteran la coagulación

## Indicaciones

- Envenenamiento por Bothrops (mapaná, taya equis, terciopelo y especies cercanas) con signos locales o sistémicos
- Envenenamiento por Crotalus (cascabel)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Reacciones tempranas: urticaria, prurito, fiebre
- Reacciones pirogénicas (escalofríos y fiebre) durante la infusión

### Graves (raros, importantes)

- Anafilaxia con hipotensión o broncoespasmo en las primeras horas
- Enfermedad del suero días o semanas después (fiebre, urticaria, dolor articular, adenopatías)

## Contraindicaciones

- No hay contraindicación absoluta en un envenenamiento que lo requiere; el antecedente de reacción a sueros equinos exige preparación para tratar la anafilaxia

## Interacciones clave

**Adrenalina**
Es el tratamiento de la anafilaxia por antiveneno y debe estar disponible antes de iniciar la infusión

## Qué se vigila

- Pruebas de coagulación y recuento de plaquetas para valorar respuesta
- Perímetro y extensión del edema local
- Función renal y orina (mioglobinuria en Crotalus)
- Signos vitales continuos durante la infusión

## Administración y seguridad

- Solo por vía intravenosa, bajo supervisión médica continua
- Conservar refrigerado (2–8 °C) según el fabricante
- Tener listos adrenalina y el material para tratar una anafilaxia antes de iniciar
- Registrar el lote aplicado y notificar el caso al sistema de vigilancia

## Cuidados de enfermería

- Evitar el movimiento innecesario de la extremidad; no usar torniquetes, incisiones ni succión
- Vigilar signos vitales y signos de anafilaxia durante toda la infusión
- Medir el perímetro de la extremidad y vigilar sangrado de encías, orina o sitios de punción
- Explicar los síntomas de enfermedad del suero que pueden aparecer semanas después

## Embarazo y lactancia

El envenenamiento grave pone en riesgo a la madre y al feto; el embarazo no impide el antiveneno cuando está indicado.

## Para recordar

«Tiempo es tejido»: el suero frena la coagulopatía de la mapaná y la neurotoxicidad de la cascabel, pero no devuelve el músculo que ya murió.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Contra qué géneros de serpiente está indicado el suero antiofídico polivalente del INS?

Contra Bothrops (mapaná, equis y especies cercanas) y Crotalus (cascabel).

## ¿De qué está hecho el suero antiofídico polivalente del INS?

De IgG específica purificada del plasma de caballos inmunizados con venenos de Bothrops y Crotalus.

## ¿Por qué el suero no revierte la necrosis local ya instalada?

Los anticuerpos neutralizan toxinas libres; el daño celular ya producido en el tejido no se deshace, por eso importa aplicarlo pronto.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Venta de Antivenenos](https://www.ins.gov.co/Direcciones/Produccion/Paginas/Suero-antiofidico-polivalente.aspx) (Instituto Nacional de Salud (Colombia), 2026); [Snakebite envenoming](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming) (Organización Mundial de la Salud, 2026); [Guidelines for the production, control and regulation of snake antivenom immunoglobulins, Annex 5, TRS No 1004](https://www.who.int/publications/m/item/snake-antivenom-immunoglobulins-annex-5-trs-no-1004) (Organización Mundial de la Salud, 2017); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 58 (McGraw Hill, 2025).

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