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# Sulfasalazina

Profármaco que las bacterias del colon separan en 5-ASA, que calma el colon, y sulfapiridina. Se usa en la colitis ulcerosa y la artritis reumatoide.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Aminosalicilatos (5-ASA)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminosalicilatos/)
- Diana: Mucosa del colon (5-ASA) y células inmunitarias (efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores)
- Código ATC: A07EC01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Salazosulfapiridina

## Mecanismo de acción

La sulfasalazina es ácido 5-aminosalicílico unido a sulfapiridina por un enlace azo, que impide su absorción en el intestino delgado. En el colon, las azorreductasas bacterianas rompen el enlace. El 5-ASA actúa de forma tópica sobre la mucosa inflamada y es la parte activa principal en la colitis ulcerosa. La sulfapiridina se absorbe, se acetila en el hígado y causa la mayoría de los efectos adversos; su acción inmunomoduladora puede ayudar en la artritis reumatoide.

- El enlace azo mantiene el fármaco intacto por el intestino delgado
- Las bacterias del colon lo separan en 5-ASA y sulfapiridina
- El 5-ASA calma localmente la mucosa del colon
- La sulfapiridina absorbida causa la mayoría de los efectos adversos

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe poco fármaco original; la sulfapiridina se absorbe bien en el colon y el 5-ASA mucho menos

**Distribución**
El fármaco original se une mucho a la albúmina

**Metabolismo**
Reducción azo bacteriana en el colon; la sulfapiridina se acetila en el hígado a una velocidad que depende del fenotipo acetilador

**Eliminación**
La sulfapiridina y sus metabolitos por la orina; la mayor parte del 5-ASA por las heces

## Indicaciones

- Colitis ulcerosa leve a moderada, y como complemento en la enfermedad grave [Colitis ulcerativa →](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/)
- Mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa [Colitis ulcerativa →](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/)
- Enfermedad de Crohn [Enfermedad de Crohn →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/)
- Artritis reumatoide no controlada con AINE [Artritis reumatoide →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- Artritis idiopática juvenil poliarticular

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, falta de apetito y malestar estomacal
- Cefalea
- Erupción y picazón
- Orina o piel color naranja amarillento; puede manchar lentes de contacto blandos
- Disminución reversible de espermatozoides e infertilidad en hombres

### Graves (raros, importantes)

- Agranulocitosis, anemia aplásica y otras discrasias sanguíneas
- Anemia hemolítica en la deficiencia de G6PD
- Reacciones cutáneas graves (SSJ/NET, DRESS, dermatitis exfoliativa)
- Hepatitis, nefritis, neumonitis y alveolitis fibrosante
- Infecciones graves, incluida la sepsis

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la sulfasalazina, las sulfonamidas o los salicilatos
- Obstrucción intestinal o urinaria
- Porfiria

## Interacciones clave

**Ácido fólico**
La sulfasalazina reduce la absorción de folato; a menudo se añade un suplemento

**Digoxina**
Menor absorción de digoxina

## Qué se vigila

- Hemograma con diferencial y pruebas hepáticas antes de iniciar, con frecuencia en los primeros meses y luego más espaciados
- Uroanálisis y función renal periódicos
- Dolor de garganta, fiebre, palidez, púrpura o ictericia (posible toxicidad sanguínea o hepática)
- Erupción o fiebre al inicio del tratamiento

## Administración y seguridad

- Las tabletas de liberación retardada se tragan enteras y se dan en dosis divididas, de preferencia después de las comidas.
- Una buena ingesta de líquidos previene cristales y cálculos en la orina.

## Cuidados de enfermería

- Pregunte por alergia a sulfonamidas o salicilatos y por deficiencia de G6PD antes de la primera dosis.
- Verifique que se hayan hecho el hemograma y las pruebas hepáticas basales.
- Explique que la orina naranja es inofensiva y que el dolor de garganta, la fiebre, los moretones o la piel amarilla se informan de inmediato.
- Estimule una buena ingesta de líquidos.
- Informe a los hombres que puede bajar el conteo de espermatozoides y que suele revertir al suspenderla.

## Embarazo y lactancia

No hay evidencia clara de daño en el embarazo; como reduce el folato, se da ácido fólico adicional antes de la concepción y al inicio del embarazo. La lactancia puede ser posible si el bebé está sano.

## Para recordar

SulfaSALAZINA = Sulfa + SALicilato: la sulfapiridina trae los efectos adversos, el 5-ASA trae el beneficio.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los dos productos de la sulfasalazina en el colon y cuál causa la mayoría de los efectos adversos?

El 5-ASA y la sulfapiridina; la sulfapiridina causa la mayoría de los efectos adversos.

## ¿Por qué los acetiladores lentos tienen más efectos adversos con la sulfasalazina?

Eliminan la sulfapiridina más despacio, así que sus concentraciones suben.

## ¿Qué vitamina disminuye con la sulfasalazina y a menudo se suplementa?

El folato (ácido fólico).

## ¿Qué problema sanguíneo puede causar la sulfasalazina en la deficiencia de G6PD?

Anemia hemolítica.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - SULFASALAZINE tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=257cee60-b68f-4c2b-b57d-8e4d73d17e09) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sulfasalazine: a medicine for ulcerative colitis, Crohn's disease and rheumatoid arthritis - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/sulfasalazine/) (NHS (National Health Service, UK), 2025); [Sulfasalazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682204.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 62 (McGraw Hill, 2025).

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