[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Agentes de reversión de anticoagulantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-de-reversion-de-anticoagulantes/) › Sulfato de protamina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Agentes de reversión de anticoagulantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-de-reversion-de-anticoagulantes/) # Sulfato de protamina Proteína de pescado muy básica que se une a la heparina y anula su efecto en minutos. Puede causar caídas graves de la presión arterial. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Agentes de reversión de anticoagulantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-de-reversion-de-anticoagulantes/) - Diana: Heparina (se une al propio fármaco) - Código ATC: V03AB14 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: protamina ## Mecanismo de acción Las protaminas son proteínas pequeñas ricas en arginina, con una fuerte carga positiva. La heparina tiene una fuerte carga negativa. Juntas forman una sal estable y ambas pierden su actividad anticoagulante. Sola, la protamina tiene un leve efecto anticoagulante propio, por su interacción con las plaquetas y con proteínas como el fibrinógeno. - La protamina, con carga positiva, se encuentra con la heparina, negativa - Forman una sal estable e inactiva - La heparina ya no activa la antitrombina: la coagulación vuelve en minutos ## Farmacocinética **Metabolismo** El complejo heparina-protamina puede degradarse en parte y liberar de nuevo heparina (rebote). **Inicio y duración** Rápido: la heparina queda neutralizada unos cinco minutos después de la inyección intravenosa. ## Indicaciones - Sobredosis de heparina o sangrado con heparina. [Intoxicación por anticoagulantes (warfarina y superwarfarinas) →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-anticoagulantes/) - Reversión de la heparina al final de la cirugía cardiaca con circulación extracorpórea. - Reversión parcial de las heparinas de bajo peso molecular como la enoxaparina. ## Efectos adversos ### Frecuentes - Caída brusca de la presión arterial y frecuencia cardiaca lenta - Rubor y sensación de calor - Falta de aire, náuseas, vómito, cansancio - Dolor de espalda en pacientes despiertos ### Graves (raros, importantes) - Hipotensión grave, colapso cardiovascular y anafilaxia - Vasoconstricción pulmonar catastrófica e hipertensión pulmonar - Edema pulmonar no cardiogénico - Sangrado de rebote entre 30 minutos y 18 horas después de la reversión ## Contraindicaciones - Intolerancia previa a la protamina - Sangrado sin uso previo de heparina (no trata otras causas) ## Interacciones clave **Heparina y heparinas de bajo peso molecular** Neutraliza la heparina no fraccionada; revierte solo en parte el efecto anti-Xa de la enoxaparina. **Insulinas con protamina (NPH) y exposición previa a protamina** Aumentan el riesgo de reacciones alérgicas graves. **Algunas penicilinas y cefalosporinas en la misma línea** Físicamente incompatibles; no se mezclan. ## Qué se vigila - Presión arterial, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno durante y después de la inyección - Pruebas de coagulación para guiar y confirmar la reversión - Signos de sangrado de rebote en las horas siguientes, sobre todo tras cirugía cardiaca ## Administración y seguridad - Solo inyección intravenosa lenta: la inyección demasiado rápida causa hipotensión grave y reacciones anafilactoides - No se mezcla con otros fármacos (es incompatible con varias penicilinas y cefalosporinas) - Los vasopresores y el equipo de reanimación están listos antes de la primera dosis - La cantidad necesaria baja rápido con el tiempo transcurrido desde la última heparina; se guía con pruebas de coagulación ## Cuidados de enfermería - Antes de aplicarla, preguntar por alergia al pescado, vasectomía, uso de insulina NPH y exposición previa a protamina - Permanecer con el paciente durante la inyección; detenerla y pedir ayuda si baja la presión o empeora la respiración - Repetir las pruebas de coagulación y vigilar drenes y heridas por sangrado de rebote - Registrar la hora de la última dosis de heparina ## Embarazo y lactancia Su seguridad en el embarazo no está establecida; se usa solo cuando es claramente necesaria. ## Para recordar La Protamina es Positiva y la heparina negativa: las cargas opuestas se pegan y se anulan. Lento, o la presión se cae. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo neutraliza la protamina a la heparina? Es muy básica (positiva) y la heparina muy ácida (negativa); forman una sal estable y ambas pierden la actividad anticoagulante. ## ¿Qué factores de riesgo aumentan la probabilidad de una reacción grave a la protamina? La inyección rápida, las dosis altas, la exposición previa a protamina, la insulina con protamina (NPH), la alergia al pescado, la vasectomía previa y la disfunción ventricular izquierda grave. ## ¿Por qué el sangrado puede volver horas después de revertir la heparina con protamina? Por rebote: el complejo heparina-protamina puede degradarse y liberar heparina, desde unos 30 minutos hasta 18 horas después de una cirugía cardiaca. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/sulfato-de-protamina/) ## Fármacos relacionados - [Heparina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/) - [Enoxaparina](https://durgical.com/farmacologia/enoxaparina/) - [Fitomenadiona (vitamina K1)](https://durgical.com/farmacologia/fitomenadiona/) ## Enfermedades relacionadas - [Intoxicación por anticoagulantes (warfarina y superwarfarinas)](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-anticoagulantes/) [← Volver al grupo: Agentes de reversión de anticoagulantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-de-reversion-de-anticoagulantes/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - PROTAMINE SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c76876da-b9a8-45d0-9278-7df3288d3a06) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ENOXAPARIN SODIUM injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=31e7c4d0-ba45-4b20-8e25-2d12892372e5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=protamine) (World Health Organization, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/sulfato-de-protamina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/sulfato-de-protamina/