[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Fármacos inmunomoduladores derivados de la imida (IMiD)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-inmunomoduladores-derivados-de-la-imida/) › Talidomida # Talidomida ## IMiD? Fármacos inmunomoduladores derivados de la imida (IMiD) ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Embarazo: contraindicado? Contraindicada. Una sola dosis en el embarazo puede causar defectos congénitos graves, sobre todo de las extremidades, o muerte fetal; solo se suministra con un programa de… El sedante que causó la tragedia de la focomelia, hoy usado en el mieloma múltiple y en reacciones de la lepra con reglas estrictas para evitar el embarazo. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Fármacos inmunomoduladores derivados de la imida (IMiD)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-inmunomoduladores-derivados-de-la-imida/) **Diana** Cereblón (CRBN), receptor de sustrato de la ubiquitina ligasa E3 CRL4 **Para qué** Mieloma múltiple recién diagnosticado **Efectos clave** Somnolencia · Estreñimiento · Piel y boca secas **Vigilar** Pruebas de embarazo antes · Signos de trombosis **ATC** L04AX02 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◆**Cereblón (CRBN), receptor de sustrato de la ubiquitina ligasa E3 CRL4**Talidomida ⓘ El cristal muestra (S)-talidomida en el cereblón humano junto con un fragmento de SALL4, una de las proteínas que el fármaco lleva al cereblón. **Diana en 3D:** Cereblón (CRBN), receptor de sustrato de la ubiquitina ligasa E3 CRL4. Estructura PDB 7BQU (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7BQU) · Arrastre para girar · pellizque para acercar La talidomida se une al cereblón y, como la lenalidomida, redirige la ligasa E3 del cereblón para que destruya proteínas que normalmente deja en paz, como Ikaros y Aiolos en las células de mieloma. También reduce el factor de necrosis tumoral α y otras señales inflamatorias y bloquea la formación de vasos nuevos. Existe en dos formas especulares (enantiómeros) que se interconvierten en el cuerpo: la forma S se asocia con los defectos congénitos y la R con la sedación, por eso dar una sola forma no la hace segura. - La talidomida se une al cereblón - El cereblón se redirige a destruir nuevas proteínas - Mueren las células de mieloma; bajan el TNF-α y los vasos nuevos - En un embrión el mismo efecto altera el desarrollo de las extremidades ## Indicaciones - Mieloma múltiple recién diagnosticado, con dexametasona. [Mieloma múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) - Eritema nudoso leproso, una reacción inflamatoria de la lepra (enfermedad de Hansen): tratamiento y prevención de sus lesiones cutáneas. [Lepra (enfermedad de Hansen) →](https://durgical.com/enfermedades/lepra/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Somnolencia, confusión, cambios del ánimo - Estreñimiento - Hinchazón de manos y pies - Piel y boca secas, erupción - Temblor, mareo ### Graves (raros, importantes) - Defectos congénitos graves (focomelia) o muerte fetal, incluso tras una sola dosis en el embarazo - Neuropatía periférica (adormecimiento, hormigueo, ardor en manos y pies), que puede ser grave y permanente - Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, sobre todo con dexametasona y otra quimioterapia - Frecuencia cardíaca lenta o rápida, convulsiones, reacciones cutáneas graves ## Contraindicaciones - Embarazo y mujeres que podrían quedar embarazadas sin la anticoncepción exigida - Hipersensibilidad a la talidomida ## Interacciones clave **Alcohol y otros sedantes** Más somnolencia y otros efectos adversos. **Dexametasona y otra quimioterapia** Mayor riesgo de coágulos en el mieloma. **Medicamentos que reducen el efecto de los anticonceptivos hormonales** Hacen menos fiable la anticoncepción: se necesita otro método. ## Qué se vigila - Pruebas de embarazo antes, durante y después del tratamiento en mujeres que pueden quedar embarazadas - Examen neurológico en busca de neuropatía en las visitas periódicas - Signos de trombosis; frecuencia cardíaca - Hemograma en el mieloma ## Administración y seguridad - Solo se dispensa en un programa restringido en el que el médico, la farmacia y cada paciente (incluidos hombres y mujeres que no pueden quedar embarazadas) están registrados. - Los líquidos corporales pueden contener el fármaco: los cuidadores usan guantes o lavan la piel que los toque. - Suele ingerirse al acostarse, después de la cena, lo que además ayuda con la somnolencia. ## Embarazo y lactancia Contraindicada. Una sola dosis en el embarazo puede causar defectos congénitos graves, sobre todo de las extremidades, o muerte fetal; solo se suministra con un programa de pruebas de embarazo y anticoncepción estricta. ## Cuidados de enfermería - Verificar los requisitos de prevención del embarazo antes de cada dispensación, y que se usen dos métodos anticonceptivos donde se exige. - Preguntar en cada visita por adormecimiento, hormigueo o ardor en manos y pies. - Enseñar los signos de un coágulo y de frecuencia cardíaca lenta (desmayo, mareo). - Educación: no donar sangre ni semen durante el tratamiento ni unas semanas después; los hombres usan condón incluso tras una vasectomía; precaución con el alcohol, al conducir y con máquinas. ## Farmacocinética **Absorción** Cápsulas orales. **Distribución** Amplia; está presente en el semen. **Metabolismo** Sobre todo hidrólisis no enzimática; los dos enantiómeros se interconvierten. **Eliminación** Por la orina, como fármaco y productos de degradación. ## Para recordar «La TALidomida TALa las extremidades»: focomelia. Hoy trata el Mieloma y las reacciones de la Lepra; vigilar Somnolencia, Estreñimiento y Neuropatía. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué defecto congénito es el sello de la exposición a la talidomida en el embarazo? La focomelia: extremidades muy acortadas o ausentes. ## ¿Qué complicación de la lepra trata la talidomida? El eritema nudoso leproso, una reacción inflamatoria de la lepra. ## ¿Por qué dar un solo enantiómero de talidomida no evita los defectos congénitos? Las formas R y S se interconvierten en el cuerpo, de modo que igual se forma la forma S teratógena. ## ¿Qué toxicidad neurológica limitante es típica de la talidomida? La neuropatía periférica, que puede ser grave y permanente. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/talidomida/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. **Embarazo: contraindicado** Contraindicada. Una sola dosis en el embarazo puede causar defectos congénitos graves, sobre todo de las extremidades, o muerte fetal; solo se suministra con un programa de… ## Conexiones ## Fármacos relacionados 2 - [Lenalidomida](https://durgical.com/farmacologia/lenalidomida/) - [Dexametasona](https://durgical.com/farmacologia/dexametasona/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Mieloma múltiple](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) - [Lepra (enfermedad de Hansen)](https://durgical.com/enfermedades/lepra/) [← Volver al grupo: Fármacos inmunomoduladores derivados de la imida (IMiD)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-inmunomoduladores-derivados-de-la-imida/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Thalidomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7BQU: Cereblon in complex with SALL4 and (S)-thalidomide](https://www.rcsb.org/structure/7BQU) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AX02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/talidomida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/talidomida/