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# Telmisartán

ARA II de acción prolongada que se elimina por la bilis. Se usa en hipertensión y para bajar el riesgo cardiovascular en quienes no toleran un IECA.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-del-receptor-de-angiotensina-ii/)
- Receptor: Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)
- Código ATC: C09CA07

◎**Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)**Telmisartán

ⓘ La figura muestra el olmesartán, otro ARA II, en el mismo bolsillo de unión del receptor AT1 humano; no hay estructura con telmisartán unido.

**Diana en 3D:** Receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1). Estructura PDB 4ZUD (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4ZUD) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El telmisartán bloquea el receptor AT1, de modo que la angiotensina II no puede contraer las arteriolas ni liberar aldosterona. Baja la presión y disminuye la retención de sodio, sin acumular bradicinina. Su vida media larga mantiene el efecto durante todo el día.

- El telmisartán bloquea el receptor AT1
- Se dilatan las arteriolas y baja la aldosterona
- La presión se mantiene más baja durante el día

## Farmacocinética

**Absorción**
La biodisponibilidad depende de la dosis; la comida la reduce un poco

**Eliminación**
Sobre todo por excreción biliar, por eso la obstrucción biliar o la insuficiencia hepática elevan sus niveles

**Vida media**
Vida media terminal de unas 24 horas

## Indicaciones

- Hipertensión arterial [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- Reducción del riesgo cardiovascular en pacientes de alto riesgo que no toleran los IECA [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Mareo
- Dolor de espalda
- Sinusitis
- Diarrea
- Hiperpotasemia

### Graves (raros, importantes)

- Lesión renal aguda
- Hipotensión con depleción de volumen
- Toxicidad fetal

## Contraindicaciones

- Embarazo
- Hipersensibilidad al fármaco
- Uso con aliskireno en personas con diabetes

## Interacciones clave

**Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal**
Hiperpotasemia

**AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2**
Menor efecto y riesgo de lesión renal

**Litio**
Aumento del litio y toxicidad

**Digoxina**
Mayores niveles de digoxina; se vigila la digoxina

**Ramipril u otro IECA**
Doble bloqueo: más lesión renal e hiperpotasemia sin más beneficio

## Qué se vigila

- Presión arterial
- Potasio y creatinina
- Nivel de digoxina si se combinan

## Administración y seguridad

- Se administra por vía oral una vez al día
- Varios nombres en «-sartán» se parecen: se verifica el nombre en cada orden

## Cuidados de enfermería

- Controlar presión arterial, potasio y creatinina al iniciar y tras cada cambio
- Vigilar el mareo, sobre todo en pacientes con diuréticos
- Preguntar a las mujeres en edad fértil por planes de embarazo
- Enseñar al paciente que la hinchazón de cara, labios o lengua es una urgencia

## Embarazo y lactancia

Contraindicado: los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden lesionar y causar la muerte del feto; se suspende en cuanto se detecta el embarazo.

## Para recordar

El TELmisartán dura todo el día (vida media larga) y sale por la bilis.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se elimina principalmente el telmisartán?

Por excreción biliar, por eso la obstrucción biliar o la insuficiencia hepática elevan sus niveles.

## ¿En qué pacientes se usa el telmisartán para bajar el riesgo cardiovascular?

En pacientes de alto riesgo que no toleran un IECA.

## ¿Qué fármaco cardiaco sube su nivel con el telmisartán?

La digoxina, por eso se vigila su nivel.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - TELMISARTAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dd2b0604-f887-40d9-9109-dafcc9987e4e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09CA07) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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