[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Enfermedad inflamatoria intestinal: patogenia y tratamiento

# Enfermedad inflamatoria intestinal: patogenia y tratamiento

Qué son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, por qué ocurren y cómo se combinan medicamentos, nutrición y cuidados de apoyo, en adultos y en niños.

Actualizado 12 nov 2026

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una inflamación crónica y recurrente del intestino por una respuesta inmunitaria anormal a los microbios intestinales en personas genéticamente susceptibles. La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn difieren en localización, profundidad y perfil de citocinas, lo que orienta el tratamiento. Esta página cubre la patogenia, los enfoques basados en el microbioma, el tratamiento de apoyo y la EII en niños y en el embarazo; las clases de fármacos tienen sus propias páginas.

## Lo esencial

- Colitis ulcerosa: inflamación mucosa continua del colon desde el recto hacia arriba; enfermedad de Crohn: inflamación transmural en parches en cualquier lugar, más a menudo cerca de la válvula ileocecal.
- La enfermedad de Crohn tiene un perfil tipo Th1 (IL-12, IL-23, interferón gamma, TNF alfa); la colitis ulcerosa se parece a Th2 (IL-13); las células Th17 importan en ambas.
- El tratamiento busca inducir y mantener la remisión y cicatrizar la mucosa, no solo aliviar los síntomas.
- Los probióticos podrían ayudar en la colitis ulcerosa y la reservoritis, pero no muestran beneficio claro en Crohn; el trasplante fecal está probado en C. difficile recurrente, aún no en EII.
- La loperamida y los antiespasmódicos ayudan en la enfermedad leve, pero se evitan en la colitis grave por el riesgo de megacolon tóxico.
- En el embarazo, controlar la actividad mejora los resultados; se usan mesalazina, glucocorticoides, tiopurinas y anti-TNF, y el metotrexato y los inhibidores de JAK están contraindicados.

## Patogenia: colitis ulcerosa frente a enfermedad de Crohn

Ambas enfermedades surgen de una respuesta inmunitaria inapropiada a las bacterias comensales del intestino en personas con susceptibilidad genética, con aporte de factores ambientales y de un microbioma alterado (disbiosis). La colitis ulcerosa es una inflamación confluente de la mucosa del colon que empieza en el recto y se extiende una distancia variable (proctitis, colitis izquierda, pancolitis). La enfermedad de Crohn es transmural y en parches, puede afectar cualquier parte del tubo digestivo y causa estenosis, fístulas y abscesos. Sus perfiles de citocinas difieren: la enfermedad de Crohn está impulsada por IL-12, IL-23, interferón gamma y TNF alfa (tipo Th1), la colitis ulcerosa se parece a una respuesta Th2 con IL-13, y las células Th17 impulsadas por IL-23 alimentan ambas. Estas vías son las dianas de los anti-TNF, los anti-IL-12/23, los antiintegrinas y los inhibidores de JAK.

## Metas y clases de fármacos en resumen

- Aminosalicilatos (mesalazina, sulfasalazina): sobre todo colitis ulcerosa leve a moderada.
- Glucocorticoides, incluida la budesonida de acción intestinal: inducen remisión, solo a corto plazo.
- Tiopurinas y metotrexato: mantenimiento ahorrador de esteroides.
- Biológicos (anti-TNF, antiintegrinas, anti-IL-12/23) y moléculas pequeñas (inhibidores de JAK, moduladores del receptor S1P): enfermedad moderada a grave.
- Antibióticos: abscesos, fístulas y complicaciones sépticas; la cirugía trata las complicaciones, pero no cura la enfermedad de Crohn.

## Manipulación del microbioma

Como la disbiosis forma parte de la EII, modificar el microbioma es una idea atractiva. Antibióticos como el metronidazol y el ciprofloxacino tratan la enfermedad de Crohn perianal y fistulizante y la reservoritis. Los probióticos, bacterias vivas por vía oral, han mostrado beneficio en la colitis ulcerosa y la reservoritis en algunos estudios, pero no en la enfermedad de Crohn, y la colonización suele ser transitoria. La mayoría se venden como suplementos, no como fármacos aprobados, y tienen riesgo de infección en personas muy enfermas o inmunosuprimidas. El trasplante de microbiota fecal, la instilación de heces de un donante evaluado, es una opción aprobada para prevenir la infección recurrente por C. difficile; los ensayos en EII han dado resultados variables, y el material del donante puede transmitir infecciones pese al tamizaje.

## Tratamiento de apoyo

- Los antidiarreicos (loperamida, difenoxilato) reducen la frecuencia de las deposiciones y la urgencia en la enfermedad leve, pero están contraindicados en la colitis grave porque pueden desencadenar megacolon tóxico.
- Los antiespasmódicos como la diciclomina alivian los cólicos; también se evitan en la enfermedad grave o si se sospecha obstrucción.
- Los secuestradores de ácidos biliares tratan la diarrea por sales biliares tras una resección ileal.
- El hierro, el folato y la vitamina B12 se reponen según la necesidad; el calcio y la vitamina D ayudan a prevenir la pérdida ósea.
- Se evitan los AINE para el dolor; el cannabis está en estudio, pero su beneficio no está establecido.

## EII pediátrica

Los niños y adolescentes son el grupo cuya incidencia crece más rápido y a menudo debutan con una enfermedad más grave, a veces con retraso del crecimiento, enfermedad perianal o manifestaciones extraintestinales como primer signo. Se usan los mismos fármacos que en adultos. La nutrición enteral exclusiva, una fórmula líquida como único alimento durante algunas semanas, es tan eficaz como los glucocorticoides en la enfermedad de Crohn y favorece el crecimiento. Antes de la inmunosupresión se revisa el estado de vacunación y se descarta la tuberculosis latente; durante el tratamiento se pueden aplicar vacunas inactivadas, pero no se recomiendan las vacunas vivas.

## EII en el embarazo

La EII a menudo afecta a personas en edad reproductiva. Una enfermedad inactiva mejora la fertilidad y los resultados del embarazo, por lo que la meta es mantener la remisión limitando la exposición fetal. La mesalazina y los glucocorticoides se usan ampliamente y en general se consideran seguros; las tiopurinas no han mostrado más resultados adversos; los anticuerpos anti-TNF tienen bajo riesgo, y el certolizumab pegol casi no atraviesa la placenta. El metotrexato está absolutamente contraindicado, y los inhibidores de JAK se evitan en el embarazo y la lactancia por su teratogenicidad en animales y su paso a la leche.

## Para recordar

La CU sube desde el recto, es Continua y Superficial; el Crohn es en empedrado, Compromete todo el espesor y va de la boca al ano.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué difiere la distribución de la inflamación entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn?

La CU es continua y mucosa, desde el recto hacia arriba en el colon; el Crohn es en parches y transmural y puede afectar cualquier parte del tubo digestivo.

## ¿Por qué se evitan los antidiarreicos en la colitis ulcerosa grave?

Enlentecer el colon inflamado puede precipitar un megacolon tóxico; se reservan para la enfermedad leve en casos seleccionados.

## ¿Qué fármaco para la EII está absolutamente contraindicado en el embarazo?

El metotrexato; los inhibidores de JAK también se evitan en el embarazo y la lactancia.

## ¿Qué ventaja tiene la nutrición enteral exclusiva en niños con enfermedad de Crohn?

Puede inducir la remisión tan bien como los glucocorticoides y a la vez favorece el crecimiento, sin los efectos adversos de los esteroides.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/enfermedad-inflamatoria-intestinal-patogenia-y-tratamiento/)

[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Conexiones

## Grupos relacionados 8

- [Aminosalicilatos (5-ASA)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminosalicilatos/)
- [Corticosteroides (glucocorticoides)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/corticosteroides/)
- [Inmunosupresores antiproliferativos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inmunosupresores-antiproliferativos/)
- [Inhibidores del TNF](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-del-tnf/)
- [Inhibidores de interleucinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-interleucinas/)
- [Inhibidores de JAK](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-jak/)
- [Antidiarreicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidiarreicos/)
- [Secuestradores de ácidos biliares](https://durgical.com/farmacologia/grupos/secuestradores-de-acidos-biliares/)

## Fármacos de ejemplo 19

- [Mesalazina](https://durgical.com/farmacologia/mesalazina/)
- [Sulfasalazina](https://durgical.com/farmacologia/sulfasalazina/)
- [Budesonida](https://durgical.com/farmacologia/budesonida/)
- [Azatioprina](https://durgical.com/farmacologia/azatioprina/)
- [Mercaptopurina](https://durgical.com/farmacologia/mercaptopurina/)
- [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/)
- [Infliximab](https://durgical.com/farmacologia/infliximab/)
- [Adalimumab](https://durgical.com/farmacologia/adalimumab/)
- [Certolizumab pegol](https://durgical.com/farmacologia/certolizumab-pegol/)
- [Vedolizumab](https://durgical.com/farmacologia/vedolizumab/)
- [Ustekinumab](https://durgical.com/farmacologia/ustekinumab/)
- [Tofacitinib](https://durgical.com/farmacologia/tofacitinib/)

## Ver los 19

- [Ozanimod](https://durgical.com/farmacologia/ozanimod/)
- [Metronidazol](https://durgical.com/farmacologia/metronidazol/)
- [Ciprofloxacino](https://durgical.com/farmacologia/ciprofloxacino/)
- [Loperamida](https://durgical.com/farmacologia/loperamida/)
- [Diciclomina](https://durgical.com/farmacologia/diciclomina/)
- [Cianocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/cianocobalamina/)
- [Sulfato ferroso](https://durgical.com/farmacologia/sulfato-ferroso/)

[← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/)

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Treatment for Crohn's Disease](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/treatment) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2026); [Probiotics: Usefulness and Safety](https://www.nccih.nih.gov/health/probiotics-what-you-need-to-know) (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2026); [FDA Approves First Orally Administered Fecal Microbiota Product for the Prevention of Recurrence of Clostridioides difficile Infection](https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-orally-administered-fecal-microbiota-product-prevention-recurrence-clostridioides) (U.S. Food and Drug Administration, 2023).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/enfermedad-inflamatoria-intestinal-patogenia-y-tratamiento/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/temas/enfermedad-inflamatoria-intestinal-patogenia-y-tratamiento/