[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Farmacología del óxido nítrico # Farmacología del óxido nítrico Cómo el gas óxido nítrico relaja los vasos mediante el cGMP, y los nitratos, inhibidores de PDE5, estimuladores de la sGC y el NO inhalado que usan esta vía. Actualizado 2 nov 2026 El óxido nítrico (NO) es un gas pequeño que la óxido nítrico sintasa (NOS) produce a partir de L-arginina. Formado en el endotelio, difunde al músculo liso, activa la guanilato ciclasa soluble (sGC) y eleva el cGMP, que relaja el músculo. La molécula y la enzima tienen sus propias páginas de Bioquímica («Óxido nítrico», «Óxido nítrico sintasa»); esta página trata de los fármacos que actúan sobre la vía. ## Lo esencial - NO → sGC → cGMP → proteína cinasa G → relajación del músculo liso; la fosfodiesterasa 5 (PDE5) apaga la señal degradando el cGMP. - Los nitratos orgánicos y el nitroprusiato liberan NO; los inhibidores de PDE5 impiden degradar el cGMP; el riociguat estimula directamente la sGC. - Combinar dos de ellos (por ejemplo, un nitrato con sildenafilo o tadalafilo) puede causar hipotensión grave, por eso no se usan juntos. - Los nitratos pierden efecto con la exposición continua (tolerancia); un intervalo diario libre de nitrato mantiene su eficacia. - La cefalea y el rubor son los efectos adversos típicos de toda la vía, porque se dilatan los vasos craneales y cutáneos. ## Tres enzimas NOS El daño endotelial, como en la aterosclerosis, reduce el NO y favorece el espasmo y la trombosis. - eNOS (endotelial): producción baja y constante que mantiene los vasos relajados y las plaquetas en reposo - nNOS (neuronal): señalización en el cerebro y en nervios del intestino y del pene - iNOS (inducible): grandes cantidades producidas por células inmunitarias en la inflamación; contribuye a la vasodilatación del choque séptico ## Donadores de NO La nitroglicerina y los nitratos de isosorbida se convierten en NO en la pared vascular. A las dosis habituales dilatan más las venas que las arterias, lo que reduce el llenado del corazón y su consumo de oxígeno; por eso la nitroglicerina sublingual alivia la angina en minutos. La cefalea es frecuente. El nitroprusiato de sodio libera NO directamente y dilata arterias y venas; se usa en infusión en las emergencias hipertensivas y libera cianuro al degradarse, por lo que su uso prolongado exige vigilancia. ## Proteger el cGMP: inhibidores de PDE5 El sildenafilo y el tadalafilo bloquean la PDE5, abundante en el cuerpo cavernoso y en los vasos pulmonares. Tratan la disfunción eréctil (la estimulación sexual aporta el NO) y la hipertensión arterial pulmonar. Sus fichas advierten contra el uso con nitratos, incluidos los nitritos de alquilo recreativos («poppers»), y con riociguat. ## Estimular la sGC y NO inhalado El riociguat estimula directamente la sGC y la hace más sensible al NO; trata la hipertensión pulmonar y es teratógeno. El óxido nítrico inhalado relaja solo los vasos pulmonares a los que llega, porque la hemoglobina lo captura enseguida en la sangre; se usa en la hipertensión pulmonar del recién nacido. Su unión a la hemoglobina puede formar metahemoglobina, que se vigila durante el tratamiento. ## Para recordar «El nitrato lo fabrica, el inhibidor de PDE5 lo guarda, el riociguat potencia al receptor»: tres caminos hacia más cGMP, y nunca dos a la vez. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué no se combina un inhibidor de PDE5 con un nitrato? Porque el nitrato aumenta la producción de cGMP y el inhibidor de PDE5 bloquea su degradación: el cGMP sube mucho más y la presión puede caer peligrosamente. ## ¿Por qué la nitroglicerina sublingual alivia la angina? Libera NO, dilata sobre todo las venas, reduce el llenado y el trabajo del corazón y con ello su demanda de oxígeno; además relaja el espasmo coronario. ## ¿Cómo se previene la tolerancia a los nitratos? Dejando cada día un intervalo libre (o bajo) de nitrato en lugar de una exposición continua. ## ¿Por qué el NO inhalado actúa solo en los pulmones? Porque la hemoglobina lo une e inactiva apenas llega a la sangre, así que solo actúa en los vasos pulmonares junto a los alvéolos ventilados. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/farmacologia-del-oxido-nitrico/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 6 - [Nitratos orgánicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/nitratos-organicos/) - [Inhibidores de la fosfodiesterasa 5](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-fosfodiesterasa-5/) - [Estimuladores de la guanilato ciclasa soluble (GCs)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/estimuladores-de-la-guanilato-ciclasa-soluble/) - [Vasodilatadores directos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasodilatadores-directos/) - [Gases medicinales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/gases-medicinales/) - [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) ## Fármacos de ejemplo 10 - [Trinitrato de glicerilo](https://durgical.com/farmacologia/trinitrato-de-glicerilo/) - [Mononitrato de isosorbida](https://durgical.com/farmacologia/mononitrato-de-isosorbida/) - [Dinitrato de isosorbida](https://durgical.com/farmacologia/dinitrato-de-isosorbida/) - [Nitroprusiato de sodio](https://durgical.com/farmacologia/nitroprusiato-de-sodio/) - [Sildenafilo](https://durgical.com/farmacologia/sildenafilo/) - [Tadalafilo](https://durgical.com/farmacologia/tadalafilo/) - [Riociguat](https://durgical.com/farmacologia/riociguat/) - [Óxido nítrico inhalado](https://durgical.com/farmacologia/oxido-nitrico-inhalado/) - [Nitrito de sodio](https://durgical.com/farmacologia/nitrito-de-sodio/) - [Cloruro de metiltioninio (azul de metileno)](https://durgical.com/farmacologia/cloruro-de-metiltioninio/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Nitroglycerin Sublingual: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601086.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sildenafil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tadalafil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604008.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Molecule of the Month: Nitric Oxide Synthase](https://pdb101.rcsb.org/motm/133) (RCSB Protein Data Bank (PDB-101), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/farmacologia-del-oxido-nitrico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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