[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Farmacología geriátrica # Farmacología geriátrica Cómo el envejecimiento cambia la respuesta a los medicamentos, por qué muchos medicamentos a la vez son riesgosos y cómo se revisan y reducen con seguridad. Actualizado 2 nov 2026 Las personas mayores son las que más medicamentos usan y más reacciones adversas tienen. El envejecimiento cambia la composición corporal y la función renal, el cerebro se vuelve más sensible a muchos fármacos y a menudo se tratan varias enfermedades a la vez. La mayoría de las reacciones se pueden prevenir eligiendo bien los fármacos, ajustando por función renal y revisando la lista con regularidad. ## Lo esencial - Con la edad bajan el agua corporal y la masa magra y aumenta la grasa: los fármacos hidrosolubles alcanzan niveles más altos y los liposolubles duran más. - La función renal disminuye, pero la creatinina sérica puede seguir normal porque también baja la masa muscular; el aclaramiento estimado orienta mejor. - El cerebro envejecido es más sensible a los sedantes y anticolinérgicos, que causan confusión, delirium y caídas. - Los Criterios de Beers de la AGS listan medicamentos potencialmente inapropiados en mayores, como los antihistamínicos de primera generación, las benzodiazepinas, los fármacos Z y los AINE por tiempo prolongado. - La polifarmacia aumenta el riesgo de interacciones y de cascadas de prescripción; la revisión periódica y la deprescripción reducen el daño. ## Cambios farmacocinéticos - Distribución: menos agua corporal y masa magra, más grasa; la albúmina puede bajar con la enfermedad o la mala nutrición. - Metabolismo: el flujo hepático y algunas reacciones de fase I disminuyen, con gran variación entre personas. - Eliminación: la filtración renal baja en muchas personas mayores; la creatinina sola puede ocultarlo porque la masa muscular es menor. - Resultado: muchos fármacos necesitan dosis menores o intervalos más largos, sobre todo los que elimina el riñón. ## Mayor sensibilidad Las personas mayores responden con más fuerza a las benzodiazepinas, los opioides, los anticolinérgicos y los antihipertensivos. Los barorreflejos son más lentos, así que la hipotensión ortostática es más frecuente, y el mareo que produce aumenta el riesgo de caídas y fracturas. Los síndromes geriátricos como caídas, delirium, fragilidad e incontinencia a menudo empeoran, o se originan, por medicamentos. ## Medicamentos potencialmente inapropiados Los Criterios de Beers de la American Geriatrics Society (actualización de 2023) listan fármacos que conviene evitar o usar con precaución en mayores, fármacos que empeoran ciertas enfermedades, combinaciones riesgosas y fármacos que requieren ajuste renal. Ejemplos: fármacos muy anticolinérgicos (antihistamínicos de primera generación, algunos antidepresivos y antiespasmódicos), benzodiazepinas y fármacos Z, AINE orales por tiempo prolongado, sulfonilureas, insulina en escala móvil y petidina. ## Polifarmacia y cascadas Muchas personas mayores toman varios medicamentos a la vez. Cada fármaco añadido aumenta la posibilidad de interacciones y errores. En una cascada de prescripción, un efecto adverso se confunde con una enfermedad nueva y se trata con otro fármaco, por ejemplo la metoclopramida que causa parkinsonismo luego tratado con un antiparkinsoniano. El reto Medicación sin daño de la OMS nombra la polifarmacia como una de sus tres áreas prioritarias. ## Revisión de la medicación y deprescripción Una revisión estructurada contrasta cada medicamento con su indicación actual, su beneficio, su riesgo y las metas del paciente, incluye los productos de venta libre y los suplementos, y planea una suspensión gradual o una reducción de dosis cuando corresponde. El paciente y sus cuidadores participan en las decisiones, y la revisión se repite en las transiciones de la atención, como el alta hospitalaria. ## Para recordar Empezar bajo, subir lento y revisar: todo síntoma nuevo en una persona mayor es un posible efecto adverso hasta demostrar lo contrario. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué una creatinina sérica normal puede engañar en una persona mayor? La masa muscular baja con la edad, así que se produce menos creatinina; la función renal puede estar reducida aunque la creatinina parezca normal. ## ¿Qué dos grupos de fármacos están en la lista de Beers porque aumentan el riesgo de confusión y caídas? Las benzodiazepinas (y los fármacos Z) y los fármacos muy anticolinérgicos, como los antihistamínicos de primera generación. ## ¿Qué es una cascada de prescripción? Un efecto adverso se interpreta como una enfermedad nueva y se trata con otro fármaco, lo que añade más riesgo. ## ¿Qué revisa la deprescripción en cada medicamento? Si su indicación sigue vigente, su beneficio y daño para este paciente y sus metas, y si puede suspenderse o reducirse con seguridad. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/farmacologia-geriatrica/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 6 - [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/) - [Hipnóticos Z](https://durgical.com/farmacologia/grupos/hipnoticos-z/) - [Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiinflamatorios-no-esteroideos/) - [Sulfonilureas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/sulfonilureas/) - [Antimuscarínicos (anticolinérgicos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimuscarinicos/) - [Inhibidores de la bomba de protones (IBP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-bomba-de-protones/) ## Fármacos de ejemplo 9 - [Diazepam](https://durgical.com/farmacologia/diazepam/) - [Zolpidem](https://durgical.com/farmacologia/zolpidem/) - [Amitriptilina](https://durgical.com/farmacologia/amitriptilina/) - [Glibenclamida](https://durgical.com/farmacologia/glibenclamida/) - [Metoclopramida](https://durgical.com/farmacologia/metoclopramida/) - [Digoxina](https://durgical.com/farmacologia/digoxina/) - [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/) - [Petidina](https://durgical.com/farmacologia/petidina/) - [Nitrofurantoína](https://durgical.com/farmacologia/nitrofurantoina/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12478568/) (Journal of the American Geriatrics Society (author manuscript, PubMed Central), 2023); [Medication safety in polypharmacy: technical report](https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHC-SDS-2019.11) (World Health Organization, 2019); [Ageing and health](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health) (World Health Organization, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/farmacologia-geriatrica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/temas/farmacologia-geriatrica/