[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Farmacología ocular: cómo llegan los fármacos al ojo # Farmacología ocular: cómo llegan los fármacos al ojo Cómo llegan al ojo las gotas, inyecciones e implantes, por qué algunas gotas actúan en todo el cuerpo y cómo ciertas pastillas dañan el ojo. Actualizado 12 nov 2026 En esta página - Lo básico Lo esencial - Fármacos antiinflamatorios, antialérgicos y antimitóticos - Sustancias usadas en la cirugía ocular - Efectos oculares de los fármacos sistémicos - Queratopatía neurotrófica - Tratamiento Tratamiento de las infecciones oculares - Seguridad Anatomía relevante para la administración de fármacos - Vías de administración y permanencia del fármaco - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones El ojo es pequeño, está muy protegido y en parte aislado de la sangre, por lo que la mayoría de los fármacos oftálmicos se aplican localmente. La vía decide a qué parte del ojo llega el fármaco: las gotas tratan la superficie y la cámara anterior, mientras que la retina suele requerir una inyección o un implante. La misma anatomía explica por qué las gotas oftálmicas pueden causar efectos en todo el organismo y por qué algunos fármacos sistémicos lesionan el ojo. ## Lo esencial - La película lagrimal, la córnea y el parpadeo limitan cuánto de una gota penetra; buena parte de cada gota drena por el conducto nasolagrimal. - Las gotas que drenan a la nariz se absorben en la mucosa nasal sin primer paso hepático, de modo que un betabloqueador en gotas, como el timolol, puede causar broncoespasmo o bradicardia. - La córnea funciona como un emparedado de grasa, agua y grasa: la atraviesa mejor un fármaco con propiedades hidrosolubles y liposolubles a la vez. - Al segmento posterior se llega por inyección intravítrea o implante; así se evita la absorción, pero existe riesgo de endoftalmitis. - Los glucocorticoides tópicos pueden causar catarata, aumento de la presión intraocular y empeoramiento de infecciones; los AINE tópicos son una alternativa para cierta inflamación posoperatoria. - Los fármacos sistémicos pueden dañar cualquier parte del ojo: hidroxicloroquina (retina), etambutol (nervio óptico), amiodarona (córnea), topiramato (cierre angular), tamsulosina (iris flácido en cirugía). ## Anatomía relevante para la administración de fármacos Las lágrimas lavan la superficie de forma continua y drenan por los puntos lagrimales hacia el conducto nasolagrimal y la nariz. La córnea tiene tres capas que actúan como barreras sucesivas: el epitelio y el endotelio frenan los fármacos hidrosolubles, y el estroma acuoso que hay entre ellos frena los liposolubles. Detrás del cristalino, el vítreo y la barrera hematorretiniana mantienen alejados de la retina a la mayoría de los fármacos presentes en la sangre. El ojo también contiene enzimas, como las esterasas, que activan profármacos: el latanoprost se activa en el ojo y el loteprednol se inactiva allí, lo que limita sus efectos en el resto del cuerpo. ## Vías de administración y permanencia del fármaco - Gotas, geles y ungüentos tópicos: para la superficie y el segmento anterior; los vehículos más espesos y los insertos prolongan el contacto. - Los tapones de los puntos lagrimales o una presión suave en el ángulo interno del ojo retrasan el drenaje: más fármaco queda en el ojo y menos pasa al organismo. - Inyecciones subconjuntivales, subtenonianas y peribulbares o retrobulbares: llevan el fármaco alrededor del globo, por ejemplo corticoides para la uveítis posterior o anestesia local para cirugía. - Inyección intracameral: dentro de la cámara anterior durante la cirugía. - Inyección o implante intravítreo: para la retina, como los anticuerpos anti-VEGF, los corticoides o el ganciclovir; se evita la absorción, pero son posibles la infección, la toxicidad retiniana y la lesión de tejidos vecinos. ## Tratamiento de las infecciones oculares La conjuntivitis, la queratitis y la blefaritis bacterianas se tratan sobre todo con antibióticos tópicos, como fluoroquinolonas, aminoglucósidos y macrólidos. La queratitis epitelial por herpes simple se trata con antivirales tópicos u orales, y en esa forma se evitan los corticoides tópicos porque favorecen la replicación viral. Para la queratitis fúngica, la natamicina, un polieno, es el único antifúngico oftálmico tópico disponible comercialmente; otros antifúngicos se preparan de forma magistral. La endoftalmitis, una infección dentro del ojo, suele seguir a una cirugía o a un trauma; es una urgencia que se trata con una muestra del vítreo y antibióticos inyectados directamente en él. ## Fármacos antiinflamatorios, antialérgicos y antimitóticos - Los glucocorticoides (dexametasona, prednisolona, fluorometolona, loteprednol, difluprednato) tratan la uveítis, la alergia y la inflamación posoperatoria; pueden causar catarata subcapsular posterior, glaucoma inducido por esteroides y empeoramiento de infecciones por herpes, hongos o Acanthamoeba. - Los AINE tópicos (ketorolaco, diclofenaco, bromfenaco, nepafenaco, flurbiprofeno) reducen el dolor, la inflamación y el edema macular cistoide tras la cirugía de catarata; rara vez provocan fusión corneal en ojos secos o enfermos. - Las gotas antihistamínicas y estabilizadoras de mastocitos tratan la conjuntivitis alérgica; el ketorolaco en gotas también se usa en la conjuntivitis alérgica estacional. - La ciclosporina y el lifitegrast en gotas tratan el ojo seco inflamatorio. - La mitomicina y el fluorouracilo, ambos antineoplásicos, se aplican en la cirugía filtrante de glaucoma para limitar la cicatrización; la mitomicina también reduce la recurrencia del pterigión, a costa de posibles complicaciones tardías. ## Sustancias usadas en la cirugía ocular Las sustancias viscoelásticas, elaboradas con hialuronato, sulfato de condroitina o hidroxipropilmetilcelulosa, mantienen los espacios abiertos, movilizan tejidos y protegen el endotelio corneal; si quedan restos, pueden elevar la presión intraocular después de la cirugía. El azul tripán tiñe la cápsula del cristalino para verla durante la cirugía de catarata. Los midriáticos mantienen la pupila dilatada, los mióticos la cierran al final y los anestésicos locales se aplican en gotas o inyecciones. Los adhesivos tisulares y los sellantes de fibrina ayudan a cerrar perforaciones corneales y a fijar injertos. ## Efectos oculares de los fármacos sistémicos - Retina: la hidroxicloroquina y la cloroquina causan una retinopatía duradera relacionada con la exposición acumulada; la ficha técnica recomienda un examen basal en el primer año y tamizaje anual, iniciado antes en las personas con mayor riesgo. - Nervio óptico: el etambutol, el cloranfenicol y la rifampicina pueden causar neuropatía óptica tóxica; los inhibidores de la PDE5 bloquean débilmente la PDE6 de la retina y tiñen la visión de azul. - Presión y ángulo: el topiramato puede causar glaucoma agudo por cierre angular; los corticoides por cualquier vía pueden elevar la presión intraocular. - Cristalino y córnea: los corticoides causan catarata; la amiodarona deja depósitos corneales en remolino que rara vez afectan la visión; las fenotiazinas depositan pigmento pardo. - Cirugía: los bloqueadores alfa-1 como la tamsulosina causan el síndrome del iris flácido intraoperatorio, por lo que el cirujano oftalmólogo necesita conocerlos antes de una cirugía de catarata. ## Queratopatía neurotrófica La córnea es el tejido más densamente inervado del cuerpo, y sus nervios mantienen sano el epitelio. Cuando se lesionan por infección herpética, quemaduras químicas, diabetes de larga evolución, cirugía o una lesión cerebral, la córnea pierde sensibilidad y los defectos epiteliales dejan de cicatrizar. El manejo clásico usa lubricantes, gotas de suero autólogo, cierre palpebral o membrana amniótica. El cenegermín, un factor de crecimiento nervioso humano recombinante en gotas, fue aprobado en EE. UU. en 2018 específicamente para esta enfermedad. ## Para recordar La gota se va por el conducto: presionar el ángulo interno la mantiene en el ojo y lejos de los pulmones y el corazón. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el timolol en gotas puede causar broncoespasmo en una persona con asma? La gota drena por el conducto nasolagrimal y la mucosa nasal la absorbe directamente a la sangre, sin primer paso hepático, de modo que bloquea los receptores beta-2 de la vía aérea. ## ¿Qué tipo de fármaco atraviesa mejor la córnea y por qué? Uno con propiedades hidrosolubles y liposolubles a la vez, porque el epitelio y el endotelio frenan los hidrosolubles y el estroma acuoso entre ellos frena los liposolubles. ## ¿Por qué se evitan los corticoides tópicos en la queratitis epitelial por herpes simple? Favorecen la replicación viral y pueden empeorar la infección corneal; en esa forma el tratamiento son los antivirales. ## ¿Qué fármaco oral conviene que conozca el cirujano de catarata porque puede causar un iris flácido durante la cirugía? La tamsulosina y otros bloqueadores alfa-1, que causan el síndrome del iris flácido intraoperatorio y aumentan el riesgo de complicaciones. ## ¿Qué trata el cenegermín y cómo actúa? La queratopatía neurotrófica: es un factor de crecimiento nervioso humano recombinante en gotas que sostiene los nervios corneales y la cicatrización del epitelio. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/farmacologia-ocular-como-llegan-los-farmacos-al-ojo/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 5 - [Antiglaucomatosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiglaucomatosos/) - [Midriáticos y ciclopléjicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/midriaticos-y-cicloplejicos/) - [Antialérgicos oftálmicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antialergicos-oftalmicos/) - [Anti-VEGF intravítreos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anti-vegf-intravitreos/) - [Corticosteroides (glucocorticoides)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/corticosteroides/) ## Fármacos de ejemplo 8 - [Timolol](https://durgical.com/farmacologia/timolol/) - [Hidroxicloroquina](https://durgical.com/farmacologia/hidroxicloroquina/) - [Etambutol](https://durgical.com/farmacologia/etambutol/) - [Amiodarona](https://durgical.com/farmacologia/amiodarona/) - [Topiramato](https://durgical.com/farmacologia/topiramato/) - [Tamsulosina](https://durgical.com/farmacologia/tamsulosina/) - [Mitomicina](https://durgical.com/farmacologia/mitomicina/) - [Ketorolaco](https://durgical.com/farmacologia/ketorolaco/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - TIMOLOL MALEATE- timolol solution/ drops](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=b969bb47-6b4a-46ee-93cc-52faee4369c4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=517ee47b-6abf-43cb-a4ca-c2e7827461a8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TAMSULOSIN HYDROCHLORIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4ef1a932-b5b2-4ea7-a625-388dd78f9058) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/farmacologia-ocular-como-llegan-los-farmacos-al-ojo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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