[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Farmacología pediátrica y perinatal # Farmacología pediátrica y perinatal Por qué los recién nacidos y los niños manejan los fármacos distinto que los adultos, por qué la dosis va por peso y qué fármacos son riesgosos por edad. Actualizado 2 nov 2026 Los niños no son adultos pequeños. En el recién nacido, el agua corporal, la unión a proteínas, las enzimas hepáticas y la función renal son inmaduras, y cambian rápido en los primeros meses de vida. Varios desastres conocidos con medicamentos en bebés vinieron de ignorar estas diferencias, y todavía moldean las etiquetas actuales. ## Lo esencial - Los recién nacidos tienen más agua corporal, menos albúmina y conjugación hepática y filtración renal inmaduras, así que muchos fármacos duran más y alcanzan niveles más altos. - En los niños la dosis se calcula por peso (o superficie corporal) y se comprueba contra rangos por edad; los errores de dosis son un problema principal de seguridad pediátrica. - El cloranfenicol puede causar el síndrome del niño gris porque el recién nacido no lo elimina; la ceftriaxona se evita en neonatos ictéricos y no debe coincidir con infusiones que contienen calcio en neonatos. - La codeína está contraindicada en menores de doce años porque los metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D6 pueden formar cantidades peligrosas de morfina. - El ácido acetilsalicílico se evita en niños y adolescentes con infecciones virales por el síndrome de Reye; las tetraciclinas manchan los dientes en formación. ## Cómo maneja los fármacos el recién nacido - Absorción: la acidez y el vaciamiento gástricos difieren de los del adulto, y la piel absorbe con facilidad los productos tópicos. - Distribución: más agua corporal total y menos grasa; menos albúmina, así que hay más fármaco libre y la bilirrubina puede ser desplazada. - Metabolismo: la glucuronidación y varias enzimas CYP son inmaduras al nacer y maduran en meses. - Eliminación: la filtración glomerular es baja al nacer, sobre todo en prematuros, y aumenta rápido en las primeras semanas. ## Toxicidades neonatales clásicas El cloranfenicol dado en los primeros días de vida se acumulaba por la inmadurez hepática y renal y causaba el síndrome del niño gris: distensión abdominal, cianosis pálida y colapso circulatorio. La ceftriaxona puede desplazar la bilirrubina de la albúmina y no se usa en neonatos ictéricos ni en prematuros por debajo de una edad posmenstrual establecida; en neonatos no debe combinarse con soluciones intravenosas que contienen calcio, porque se han formado precipitados mortales en pulmones y riñones. ## Codeína, ácido acetilsalicílico y tetraciclinas La codeína actúa al convertirse en morfina por CYP2D6. Los niños metabolizadores ultrarrápidos pueden formar demasiada morfina, y las muertes por depresión respiratoria llevaron a contraindicarla en menores de doce años y tras cirugía de amígdalas o adenoides en menores de dieciocho. El ácido acetilsalicílico dado a un niño o adolescente con varicela o influenza puede causar síndrome de Reye. Las tetraciclinas dadas mientras se forman los dientes (desde el final del embarazo hasta cerca de los ocho años) pueden mancharlos de forma permanente. ## Dosis por peso y prevención de errores Las dosis pediátricas se calculan a partir del peso y la edad, lo que multiplica la posibilidad de errores de cálculo y de decimales, sobre todo con medicamentos líquidos e inyectables concentrados. La práctica segura incluye registrar el peso en kilogramos, verificar dos veces los cálculos, usar jeringas orales o vasitos dosificadores marcados en lugar de cucharas de cocina y elegir productos rotulados para la edad del niño. Los productos para adultos no se dan a los niños. ## Adolescentes Los adolescentes suelen manejar los fármacos como los adultos, pero requieren atención a la adherencia, la confidencialidad, la anticoncepción y el consumo riesgoso de alcohol y otras sustancias. ## Para recordar El neonato es MOJADO, BAJO y LENTO: MOJADO (más agua), BAJO (poca albúmina), LENTO (hígado y riñón lentos). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el cloranfenicol causa el síndrome del niño gris? El hígado y los riñones inmaduros del recién nacido no lo eliminan, así que los niveles suben con cada dosis y causan colapso circulatorio. ## ¿Por qué la codeína está contraindicada en niños pequeños? Los metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D6 convierten demasiada codeína en morfina, lo que ha causado depresión respiratoria mortal. ## ¿Por qué se necesita precaución con la ceftriaxona en neonatos (dos razones)? Desplaza la bilirrubina de la albúmina (riesgo en ictéricos o prematuros) y precipita con soluciones intravenosas que contienen calcio. ## ¿Por qué se evita el ácido acetilsalicílico en un niño con varicela o gripe? Por el riesgo de síndrome de Reye. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/farmacologia-pediatrica-y-perinatal/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 4 - [Tetraciclinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tetraciclinas/) - [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/) - [Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiinflamatorios-no-esteroideos/) - [Analgésicos antipiréticos no opioides](https://durgical.com/farmacologia/grupos/analgesicos-antipireticos-no-opioides/) ## Fármacos de ejemplo 7 - [Cloranfenicol](https://durgical.com/farmacologia/cloranfenicol/) - [Ceftriaxona](https://durgical.com/farmacologia/ceftriaxona/) - [Codeína](https://durgical.com/farmacologia/codeina/) - [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/farmacologia/acido-acetilsalicilico/) - [Tetraciclina](https://durgical.com/farmacologia/tetraciclina/) - [Paracetamol](https://durgical.com/farmacologia/paracetamol/) - [Gentamicina](https://durgical.com/farmacologia/gentamicina/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - CHLORAMPHENICOL SODIUM SUCCINATE- chloramphenicol sodium succinate injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aed29594-211d-49ef-813f-131975a8d0e3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CEFTRIAXONE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8351aa37-552d-471d-b293-c564dcb6ec29) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CODEINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5819bdf7-300e-45b8-8f3a-447b53656293) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Aspirin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682878.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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