[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Generaciones de cefalosporinas # Generaciones de cefalosporinas Cómo se agrupan las cefalosporinas en generaciones 1 a 5, qué cubre cada una y los vacíos que todas comparten: enterococos, Listeria y atípicos. Actualizado 12 nov 2026 En esta página - Lo básico Lo esencial - Primera generación - Segunda generación - Tercera generación - Cuarta generación - Quinta generación y cefalosporinas anti-SARM - Fármacos nuevos para gramnegativos resistentes - Seguridad Puntos de seguridad comunes - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones Las cefalosporinas son betalactámicos con un anillo de dihidrotiazina de seis átomos; como las penicilinas, bloquean las proteínas fijadoras de penicilina. Se agrupan en «generaciones» más o menos en el orden en que aparecieron. Por regla general, de la primera a la tercera generación se gana actividad contra gramnegativos y se pierde algo contra estafilococos; la cuarta reúne ambas y la quinta añade el SARM. Algunos fármacos nuevos (cefiderocol, combinaciones con avibactam o tazobactam) se crearon para gramnegativos resistentes y no encajan del todo en el esquema. ## Lo esencial - Primera generación (cefazolina, cefalexina): estafilococos (SASM) y estreptococos; la referencia para la profilaxis quirúrgica. - La segunda generación (cefuroxima, cefaclor) añade H. influenzae; las cefamicinas cefoxitina y cefotetán añaden anaerobios como B. fragilis. - Tercera generación (ceftriaxona, cefotaxima, y las orales cefixima y cefpodoxima): amplia cobertura de gramnegativos y buena entrada al cerebro; la ceftazidima añade Pseudomonas. - La cuarta generación (cefepima) conserva la actividad contra grampositivos y cubre Pseudomonas; la quinta (ceftarolina, ceftobiprol) se une a la PBP2a y cubre el SARM. - Ninguna cefalosporina cubre enterococos, Listeria monocytogenes ni los patógenos atípicos (Mycoplasma, Legionella, Chlamydophila). ## Primera generación La cefazolina (intravenosa) y la cefalexina o el cefadroxilo (orales) son muy activas contra Staphylococcus aureus sensible a meticilina y estreptococos, con algo de actividad contra E. coli, Klebsiella y Proteus. La cefazolina es la opción habitual para la profilaxis antibiótica antes de la mayoría de las cirugías y una alternativa a las penicilinas antiestafilocócicas en infecciones graves por SASM. Entran poco al líquido cefalorraquídeo, por eso no se usan en la meningitis. ## Segunda generación La cefuroxima (oral e intravenosa) y el cefaclor añaden Haemophilus influenzae y Moraxella y se usan en sinusitis, otitis media y algunas infecciones respiratorias. Las cefamicinas cefoxitina y cefotetán se agrupan aquí; un grupo metoxi las protege de muchas betalactamasas y les da actividad contra anaerobios intestinales, por lo que sirven en infecciones ginecológicas y abdominales y en la profilaxis de la cirugía colorrectal. ## Tercera generación La ceftriaxona y la cefotaxima son muy activas contra estreptococos (incluidos muchos neumococos resistentes a la penicilina), H. influenzae, Neisseria y la mayoría de las enterobacterias de la comunidad, y llegan bien al cerebro: son pilares en meningitis, neumonía de la comunidad, pielonefritis y gonorrea. La ceftriaxona también se elimina por la bilis y puede formar barro biliar; en recién nacidos se prefiere la cefotaxima, porque la ceftriaxona desplaza la bilirrubina y puede precipitar con el calcio intravenoso. La cefixima, la cefpodoxima y el cefdinir son miembros orales. La ceftazidima es distinta: más débil contra grampositivos pero activa contra Pseudomonas aeruginosa. Las bacterias que producen BLEE o betalactamasas AmpC inducibles pueden destruir las cefalosporinas de tercera generación. ## Cuarta generación La cefepima combina buena actividad contra grampositivos con cobertura de Pseudomonas y de especies de Enterobacter con enzimas AmpC. Se usa en la neutropenia febril y la neumonía hospitalaria. Con niveles altos, sobre todo cuando la función renal está disminuida y no se ajusta la dosis, puede causar encefalopatía y convulsiones no convulsivas. ## Quinta generación y cefalosporinas anti-SARM La ceftarolina y el ceftobiprol se unen a la PBP2a, la proteína fijadora de penicilina alterada que hace al SARM resistente a casi todos los demás betalactámicos. La ceftarolina se usa en infecciones de piel y neumonía de la comunidad; el ceftobiprol también cubre Pseudomonas. No cubren de forma fiable a los productores de BLEE. ## Fármacos nuevos para gramnegativos resistentes - Ceftazidima-avibactam: el avibactam bloquea BLEE, AmpC y carbapenemasas KPC, pero no las metalobetalactamasas - Ceftolozano-tazobactam: para Pseudomonas multirresistente - Cefiderocol: cefalosporina sideróforo que entra a la bacteria por sus transportadores de hierro; activa contra muchos gramnegativos resistentes a carbapenémicos - Son antibióticos de Reserva de la OMS, guardados para infecciones resistentes confirmadas o muy sospechadas ## Puntos de seguridad comunes - Alergia: la erupción es la reacción más frecuente y puede haber anafilaxia; la reacción cruzada con penicilinas es menos frecuente de lo que se creía y depende sobre todo de cadenas laterales parecidas - Diarrea por Clostridioides difficile, como con cualquier antibiótico de amplio espectro - El cefotetán tiene un grupo que puede causar sangrado (protrombina baja) y una reacción tipo disulfiram con el alcohol - La mayoría se elimina por el riñón y requiere ajuste en la insuficiencia renal; la ceftriaxona es la principal excepción ## Para recordar «Los LAME escapan a toda cefalosporina»: Listeria, Atípicos, SARM (Meticilina; salvo ceftarolina y ceftobiprol) y Enterococos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué generación de cefalosporinas es la opción habitual para la profilaxis quirúrgica, y con qué fármaco? La primera generación: la cefazolina. ## ¿Qué cefalosporina de tercera generación cubre Pseudomonas aeruginosa? La ceftazidima; las demás de su generación, como la ceftriaxona, no la cubren. ## ¿Por qué se prefiere la cefotaxima a la ceftriaxona en recién nacidos? La ceftriaxona puede desplazar la bilirrubina y precipitar con el calcio intravenoso; la cefotaxima evita ambos problemas. ## ¿Qué cefalosporinas son activas contra el SARM, y por qué? La ceftarolina y el ceftobiprol, porque se unen a la PBP2a, la proteína fijadora de penicilina alterada del SARM. ## ¿Qué microorganismos no cubre ninguna cefalosporina? Los enterococos, Listeria monocytogenes y los patógenos atípicos como Mycoplasma y Legionella. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/generaciones-de-cefalosporinas/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 1 - [Betalactámicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betalactamicos/) ## Fármacos de ejemplo 18 - [Cefazolina](https://durgical.com/farmacologia/cefazolina/) - [Cefalexina](https://durgical.com/farmacologia/cefalexina/) - [Cefuroxima](https://durgical.com/farmacologia/cefuroxima/) - [Cefaclor](https://durgical.com/farmacologia/cefaclor/) - [Cefoxitina](https://durgical.com/farmacologia/cefoxitina/) - [Cefotetán](https://durgical.com/farmacologia/cefotetan/) - [Ceftriaxona](https://durgical.com/farmacologia/ceftriaxona/) - [Cefotaxima](https://durgical.com/farmacologia/cefotaxima/) - [Cefixima](https://durgical.com/farmacologia/cefixima/) - [Cefpodoxima](https://durgical.com/farmacologia/cefpodoxima/) - [Cefdinir](https://durgical.com/farmacologia/cefdinir/) - [Ceftazidima](https://durgical.com/farmacologia/ceftazidima/) ## Ver los 18 - [Cefepima](https://durgical.com/farmacologia/cefepima/) - [Ceftarolina](https://durgical.com/farmacologia/ceftarolina/) - [Ceftobiprol](https://durgical.com/farmacologia/ceftobiprol/) - [Ceftazidima + avibactam](https://durgical.com/farmacologia/ceftazidima-avibactam/) - [Ceftolozano + tazobactam](https://durgical.com/farmacologia/ceftolozano-tazobactam/) - [Cefiderocol](https://durgical.com/farmacologia/cefiderocol/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Cefazolin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682731.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - CEFTRIAXONE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8351aa37-552d-471d-b293-c564dcb6ec29) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - CEFEPIME- cefepime hydrochloride injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de477f37-40f6-4295-ae72-a2ee36a8922e) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Ceftaroline Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611014.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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