[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Grupos de penicilinas # Grupos de penicilinas Las penicilinas según su espectro: naturales, antiestafilocócicas, aminopenicilinas y antipseudomonas, y por qué se añaden inhibidores de betalactamasas. Actualizado 12 nov 2026 Todas las penicilinas comparten el anillo betalactámico unido a un anillo de tiazolidina y matan bacterias en crecimiento al bloquear las proteínas fijadoras de penicilina (PBP) que entrecruzan la pared. Los cambios químicos de la cadena lateral crearon grupos con fortalezas distintas: resistencia a la penicilinasa estafilocócica, mejor entrada en gramnegativos o actividad contra Pseudomonas. Saber el grupo dice qué cubre una penicilina y qué deja por fuera. ## Lo esencial - Las penicilinas naturales (bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina y las formas de depósito benzatínica y procaínica) siguen siendo de elección para estreptococos y sífilis. - Las antiestafilocócicas (oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, flucloxacilina, nafcilina) resisten la penicilinasa del estafilococo, pero no cubren SARM, enterococos, Listeria ni gramnegativos. - Las aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina) añaden algunos gramnegativos y cubren Enterococcus faecalis y Listeria. - La piperacilina, la penicilina antipseudomonas, se da con tazobactam en infecciones hospitalarias graves. - Los inhibidores de betalactamasas (ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam) protegen a la penicilina compañera de muchas betalactamasas y amplían su espectro, incluso a anaerobios como Bacteroides fragilis. ## Rasgos comunes - Bactericidas: acilan las PBP y frenan el entrecruzamiento del peptidoglicano, de modo que las bacterias en división se lisan - Muerte dependiente del tiempo: importa cuánto tiempo el nivel supera la CIM, por eso la mayoría se da varias veces al día o en infusión extendida - Se eliminan sobre todo por el riñón (la nafcilina es la excepción: se elimina por la bilis) - La mayoría llega al líquido cefalorraquídeo solo cuando las meninges están inflamadas ## Penicilinas naturales La bencilpenicilina (penicilina G) se da por vía intravenosa o intramuscular; la fenoximetilpenicilina (penicilina V) resiste el ácido gástrico y es oral. La bencilpenicilina benzatínica y la procaínica son formas de depósito intramusculares que liberan el fármaco lentamente: la benzatínica trata la sífilis, también en el embarazo, y previene las recaídas de la fiebre reumática. Su espectro es estrecho: estreptococos, Treponema pallidum, Neisseria meningitidis y muchos anaerobios de la boca. Los estafilococos productores de penicilinasa las destruyen. ## Penicilinas antiestafilocócicas (resistentes a la penicilinasa) Una cadena lateral voluminosa protege el anillo betalactámico de la penicilinasa del estafilococo. La oxacilina y la nafcilina son intravenosas; la cloxacilina, la dicloxacilina y la flucloxacilina son opciones orales en muchos países. Son de elección en infecciones graves por Staphylococcus aureus sensible a meticilina (SASM) y en infecciones de piel y tejidos blandos. No sustituyen a la penicilina G, no sirven contra el SARM y no cubren enterococos, Listeria ni gramnegativos. ## Aminopenicilinas Un grupo amino ayuda a la ampicilina y la amoxicilina a cruzar la membrana externa de algunos gramnegativos (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus) cuando no producen betalactamasa. Son fármacos clave contra Enterococcus faecalis y Listeria monocytogenes, y la amoxicilina es primera elección para otitis media, sinusitis y neumonía de la comunidad en muchas guías. La erupción cutánea es más frecuente con ellas que con otras penicilinas. ## Penicilina antipseudomonas e inhibidores de betalactamasas La piperacilina alcanza Pseudomonas aeruginosa y más enterobacterias; con tazobactam es un antibiótico intravenoso amplio para neumonía hospitalaria e infecciones intraabdominales y urinarias complicadas. Los inhibidores ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam casi no tienen acción antibacteriana propia; inactivan muchas betalactamasas para que el compañero no sea destruido. La amoxicilina-ácido clavulánico y la ampicilina-sulbactam ganan actividad contra H. influenzae productor de betalactamasa, SASM y B. fragilis. Ninguno de estos inhibidores frena las carbapenemasas. ## Alergia a la penicilina Alrededor de uno de cada diez pacientes en Estados Unidos refiere alergia a la penicilina, pero al evaluarlos menos de uno de cada cien es realmente alérgico. La etiqueta suele venir de una erupción viral en la infancia, de antecedentes familiares o de un efecto adverso como la diarrea, y lleva a usar antibióticos más amplios y menos adecuados. Las reacciones verdaderas son inmediatas (mediadas por IgE, hasta la anafilaxia) o tardías (erupciones graves, daño de órganos o de la sangre). Una historia cuidadosa, la estratificación del riesgo, las pruebas cutáneas y la provocación oral supervisada pueden retirar una etiqueta errónea; a quienes tuvieron reacciones tardías graves como el síndrome de Stevens-Johnson no se les hace provocación. ## Para recordar «Natural, Nafcilina, Amino, Pipe»: estrecha (estreptococo, sífilis) → a prueba de estafilococo → abre la puerta a gramnegativos (más enterococo y Listeria) → Pseudomonas; se añade un inhibidor para vencer las betalactamasas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué grupo de penicilinas es de elección en infecciones graves por SASM? Las penicilinas antiestafilocócicas (resistentes a la penicilinasa), como oxacilina, nafcilina o cloxacilina. ## ¿Qué penicilinas cubren Enterococcus faecalis y Listeria? Las aminopenicilinas, ampicilina y amoxicilina. ## ¿Por qué se añade ácido clavulánico a la amoxicilina? Inactiva muchas betalactamasas, de modo que la amoxicilina no se destruye y cubre productores como algunos H. influenzae, SASM y B. fragilis. ## ¿Qué penicilina se combina con tazobactam para cubrir Pseudomonas aeruginosa? La piperacilina. ## De los pacientes que refieren alergia a la penicilina, ¿cuántos son realmente alérgicos al evaluarlos? Menos de uno de cada cien; la mayoría de las etiquetas puede retirarse tras una evaluación cuidadosa. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/grupos-de-penicilinas/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 1 - [Betalactámicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betalactamicos/) ## Fármacos de ejemplo 14 - [Bencilpenicilina (penicilina G)](https://durgical.com/farmacologia/bencilpenicilina/) - [Fenoximetilpenicilina (penicilina V)](https://durgical.com/farmacologia/fenoximetilpenicilina/) - [Penicilina G benzatínica](https://durgical.com/farmacologia/penicilina-g-benzatinica/) - [Penicilina G procaínica](https://durgical.com/farmacologia/penicilina-g-procainica/) - [Oxacilina](https://durgical.com/farmacologia/oxacilina/) - [Nafcilina](https://durgical.com/farmacologia/nafcilina/) - [Cloxacilina](https://durgical.com/farmacologia/cloxacilina/) - [Dicloxacilina](https://durgical.com/farmacologia/dicloxacilina/) - [Flucloxacilina](https://durgical.com/farmacologia/flucloxacilina/) - [Ampicilina](https://durgical.com/farmacologia/ampicilina/) - [Amoxicilina](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina/) - [Amoxicilina + ácido clavulánico](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina-acido-clavulanico/) ## Ver los 14 - [Ampicilina + sulbactam](https://durgical.com/farmacologia/ampicilina-sulbactam/) - [Piperacilina + tazobactam](https://durgical.com/farmacologia/piperacilina-tazobactam/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - PENICILLIN G POTASSIUM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1442486a-05d6-4dce-8b95-857a30f478c2) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Nafcillin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685019.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Piperacillin and Tazobactam Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a694003.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Clinical Features of Penicillin Allergy](https://www.cdc.gov/antibiotic-use/hcp/clinical-signs/index.html) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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