[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Hormona tiroidea: fisiología, pruebas e hipotiroidismo # Hormona tiroidea: fisiología, pruebas e hipotiroidismo Cómo produce la tiroides sus hormonas, cómo actúan sobre casi todos los órganos, cómo se leen los exámenes y cómo se reconoce y trata la tiroides hipoactiva. Actualizado 12 nov 2026 La tiroides produce T4 y algo de T3 a partir de yodo y tirosina; los tejidos convierten la T4 en T3 activa, que actúa sobre todo mediante receptores nucleares. Esta página cubre síntesis, transporte, activación y regulación, los efectos en los órganos, las pruebas de función tiroidea y el hipotiroidismo, desde la forma subclínica hasta el coma mixedematoso. Los antitiroideos y los preparados hormonales tienen sus propias páginas. ## Lo esencial - Síntesis: el simportador sodio-yoduro capta el yoduro, la peroxidasa tiroidea lo oxida y lo une a la tiroglobulina, y luego se acopla en T4 y T3. - La mayor parte de la hormona circulante va unida a la globulina fijadora de tiroxina; solo la fracción libre actúa, por eso se mide la T4 libre. - Las desyodasas D1 y D2 activan la T4 a T3; la D3 inactiva la hormona tiroidea. - La TSH es la primera prueba: TSH alta orienta a hipotiroidismo primario y TSH baja a hipertiroidismo; la T4 libre luego confirma. - La tiroiditis de Hashimoto es la causa principal de hipotiroidismo donde hay suficiente yodo; la deficiencia de yodo sigue siendo una causa en el mundo. - El coma mixedematoso (hipotermia, depresión respiratoria, alteración de la conciencia) es una urgencia que se trata con hormona tiroidea intravenosa. ## Síntesis, almacenamiento y liberación Las células tiroideas concentran el yoduro de la sangre mediante el simportador sodio-yoduro. En la superficie del coloide, la peroxidasa tiroidea lo oxida y lo une a residuos de tirosina de la tiroglobulina, formando MIT y DIT, que se acoplan en T4 y T3. La hormona se almacena en el coloide y se libera cuando la TSH estimula la captación y degradación de la tiroglobulina. Una carga grande de yoduro apaga de forma aguda y transitoria la síntesis hormonal (efecto Wolff-Chaikoff); la mayoría de las glándulas escapan, pero las que tienen enfermedad de base pueden no hacerlo, y fármacos ricos en yodo como la amiodarona pueden entonces causar hipotiroidismo. ## Transporte, activación y degradación - Unión: la globulina fijadora de tiroxina (TBG) es el transportador principal, junto con la transtiretina y la albúmina; la T4 se une con más fuerza que la T3. Los estrógenos y el embarazo elevan la TBG y la T4 total sin cambiar la hormona libre. - Activación: la D1 (hígado, riñón, tiroides) y la D2 (cerebro, hipófisis, músculo) convierten T4 en T3; el propiltiouracilo, la amiodarona, los glucocorticoides y los betabloqueadores reducen la conversión. - Inactivación: la D3, más abundante en cerebro y placenta, retira un yodo del anillo interno y genera metabolitos inactivos. - Eliminación: la T4 tiene una vida media larga, de alrededor de una semana, por lo que los cambios en la reposición tardan semanas en estabilizarse. ## Regulación y mecanismo de acción La TRH del hipotálamo estimula la TSH de la hipófisis, que impulsa la tiroides; la T3 y la T4 retroalimentan para frenar a ambas. Dentro de las células, la T3 se une a receptores de hormona tiroidea (TR alfa y TR beta) situados sobre elementos de respuesta del ADN, que activan o reprimen genes diana. El TR beta de hipófisis e hipotálamo media la retroalimentación negativa; el TR beta hepático media el efecto reductor del colesterol. Algunas acciones son rápidas y no genómicas, a partir de receptores fuera del núcleo. ## Efectos en el organismo - Crecimiento y desarrollo: esencial para el desarrollo cerebral y el crecimiento lineal; el hipotiroidismo congénito no tratado es una causa prevenible de discapacidad intelectual, por eso se tamiza a los recién nacidos. - Hueso: necesaria para la maduración esquelética; el exceso de hormona acelera el recambio óseo y aumenta el riesgo de osteoporosis. - Termogénesis: eleva la producción basal de calor; su déficit causa intolerancia al frío. - Corazón: aumenta la frecuencia y la contractilidad y reduce la resistencia vascular; el exceso puede desencadenar fibrilación auricular, sobre todo en personas mayores. - Lípidos: aumenta los receptores hepáticos de LDL, por lo que el hipotiroidismo eleva el colesterol LDL. ## Cómo se leen las pruebas de función tiroidea La TSH es el tamizaje más sensible de la enfermedad tiroidea primaria. TSH alta con T4 libre baja indica hipotiroidismo primario manifiesto; TSH alta con T4 libre normal es hipotiroidismo subclínico. TSH baja con T4 o T3 libres altas indica hipertiroidismo; TSH baja con hormonas normales es hipertiroidismo subclínico. En la enfermedad hipofisaria o hipotalámica la TSH puede estar baja o normal pese a una T4 libre baja, por lo que la guía es la T4 libre. Los anticuerpos identifican la enfermedad de Hashimoto y la de Graves, y la captación de yodo radiactivo distingue la sobreproducción (captación alta) de la fuga en la tiroiditis (captación baja). ## Hipotiroidismo, enfermedad subclínica y coma mixedematoso El hipotiroidismo se instala lentamente con cansancio, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, estreñimiento, bradicardia, menstruaciones abundantes y depresión. Es más frecuente en mujeres y después de los 60 años. La levotiroxina repone la hormona que falta; las pruebas se repiten algunas semanas después de cada cambio por la vida media larga, y las necesidades suelen aumentar en el embarazo. El hipotiroidismo subclínico es un hallazgo de laboratorio; la decisión de tratarlo depende de los síntomas, el nivel de TSH, los anticuerpos, los planes de embarazo y la edad. El coma mixedematoso es el extremo raro, a menudo en personas mayores en invierno tras una infección o insuficiencia cardiaca. Se trata con levotiroxina intravenosa (a veces con liotironina), soporte ventilatorio y de temperatura y tratamiento del desencadenante. ## Para recordar Captar, Oxidar, Unir, Acoplar, Guardar, Liberar: la cadena de montaje tiroidea (COU-AGL). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se prefiere la T4 libre a la T4 total en el embarazo? Los estrógenos elevan la globulina fijadora de tiroxina y con ella la T4 total; la T4 libre refleja la hormona activa y no se distorsiona por la unión. ## ¿Qué indican una TSH alta y una T4 libre normal? Hipotiroidismo subclínico: la hipófisis empuja más para mantener las hormonas en rango normal. ## ¿Qué es el efecto Wolff-Chaikoff? Un apagado agudo y transitorio de la síntesis de hormona tiroidea por una carga grande de yoduro; las glándulas con enfermedad de base pueden no escapar de él. ## ¿Qué rasgos definen el coma mixedematoso? Hipotermia, depresión respiratoria y alteración de la conciencia en un hipotiroidismo grave y prolongado, a menudo desencadenado por una infección. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/hormona-tiroidea-fisiologia-pruebas-e-hipotiroidismo/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 2 - [Hormonas tiroideas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/hormonas-tiroideas/) - [Antitiroideos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antitiroideos/) ## Fármacos de ejemplo 6 - [Levotiroxina](https://durgical.com/farmacologia/levotiroxina/) - [Liotironina](https://durgical.com/farmacologia/liotironina/) - [Metimazol](https://durgical.com/farmacologia/metimazol/) - [Propiltiouracilo](https://durgical.com/farmacologia/propiltiouracilo/) - [Yoduro de potasio](https://durgical.com/farmacologia/yoduro-de-potasio/) - [Amiodarona](https://durgical.com/farmacologia/amiodarona/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Thyroid Tests](https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2026); [Hypothyroidism (Underactive Thyroid)](https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/hormona-tiroidea-fisiologia-pruebas-e-hipotiroidismo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/temas/hormona-tiroidea-fisiologia-pruebas-e-hipotiroidismo/