[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Insomnio: tipos y manejo # Insomnio: tipos y manejo Por qué se duerme mal, por qué la terapia conductual va primero y cuándo y cómo se usan los medicamentos para dormir. Actualizado 12 nov 2026 El insomnio es la dificultad para conciliar el sueño, mantenerlo o el despertar demasiado temprano, con afectación diurna. Suele relacionarse con estrés, ansiedad, depresión, trabajo por turnos, alcohol, cafeína u otra enfermedad. El insomnio de larga duración se trata primero con terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I); los hipnóticos tienen un papel limitado y de corta duración. ## Lo esencial - El insomnio de corta duración dura menos de tres meses; el de larga duración (crónico), tres meses o más. - La TCC-I es el primer tratamiento del insomnio de larga duración. - Se buscan y tratan las causas de fondo (estrés, depresión, ansiedad, otra enfermedad, alcohol, cafeína). - Los hipnóticos se usan al nivel eficaz más bajo y por el menor tiempo; con el uso prolongado pierden efecto y pueden causar insomnio de rebote. - Las personas mayores son más sensibles a los hipnóticos, con más afectación diurna y caídas. ## Tipos de insomnio - De corta duración: suele desencadenarlo un factor situacional, como una enfermedad, un duelo o problemas laborales. - De larga duración: dura tres meses o más y suele mantenerse por hábitos condicionados (aprendidos) y preocupación por el sueño. - Comórbido: asociado a depresión, ansiedad, otra enfermedad médica, trabajo por turnos o cafeína, nicotina y alcohol. ## Terapia cognitivo-conductual para el insomnio La TCC-I se desarrolla durante varias semanas, de forma presencial, telefónica o en línea. Combina educación sobre el sueño, control de estímulos (usar la cama solo para dormir), restricción del sueño (ajustar el tiempo en cama al sueño real), relajación o meditación y trabajo cognitivo sobre creencias poco útiles acerca del sueño. Aborda los hábitos aprendidos (condicionados) que mantienen el insomnio crónico, mientras que el uso prolongado de hipnóticos tiende a perder efecto. ## Higiene del sueño - Horarios regulares para dormir y despertar, incluidos los fines de semana. - Un dormitorio fresco, oscuro y silencioso, sin pantallas antes de acostarse. - Menos cafeína, nicotina y alcohol, sobre todo por la tarde y la noche. - Ejercicio durante el día, sin siestas tardías ni cenas pesadas tarde. ## Medicamentos hipnóticos - Fármacos Z (zolpidem, zopiclona, eszopiclona, zaleplón): actúan en el sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A; rara vez causan conductas complejas durante el sueño, como sonambulismo o conducir dormido. - Benzodiacepinas: reservadas para cuando fallan otras opciones; generan hábito, por lo que se usan solo unas semanas. - Antagonistas del receptor de orexina (suvorexant, lemborexant, daridorexant): bloquean la orexina, que promueve la vigilia; no se usan en personas con narcolepsia. - Agonistas del receptor de melatonina (ramelteón): pueden causar mareo y cansancio; los suplementos de melatonina de venta libre no han demostrado eficacia en el insomnio. - Antihistamínicos sedantes (de venta libre): pueden causar somnolencia al día siguiente y no son seguros para algunas personas. ## Elección y retiro La elección depende de si el problema es conciliar o mantener el sueño, de cuánto se prolonga el efecto al día siguiente, de otras enfermedades y del riesgo de uso indebido. Combinar sedantes como las benzodiacepinas con opioides u otros depresores del SNC aumenta el riesgo de depresión respiratoria. Las personas mayores eliminan muchas benzodiacepinas más lentamente, por lo que sufren más afectación cognitiva diurna y caídas; los fármacos antiguos como los barbitúricos se evitan. Tras un uso prolongado, el retiro es gradual para limitar el insomnio de rebote y la abstinencia. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el primer tratamiento del insomnio de larga duración? La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I), un programa de varias semanas con educación del sueño, control de estímulos, restricción del sueño, relajación y terapia cognitiva. ## ¿Qué significa restricción del sueño en la TCC-I? Limitar el tiempo en cama al tiempo realmente dormido y ampliarlo a medida que el sueño se vuelve más eficiente. ## ¿Cómo favorecen el sueño los antagonistas del receptor de orexina? Bloquean la orexina, un neuropéptido que promueve la vigilia, en lugar de potenciar la inhibición GABA-A. ## ¿Por qué los hipnóticos benzodiacepínicos son un riesgo especial en personas mayores? La eliminación más lenta y la mayor sensibilidad producen afectación cognitiva diurna y caídas. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/insomnio-tipos-y-manejo/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 3 - [Hipnóticos Z](https://durgical.com/farmacologia/grupos/hipnoticos-z/) - [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/) - [Otros hipnóticos (agonistas de melatonina y antagonistas de orexina)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-hipnoticos/) ## Fármacos de ejemplo 9 - [Zolpidem](https://durgical.com/farmacologia/zolpidem/) - [Zopiclona](https://durgical.com/farmacologia/zopiclona/) - [Eszopiclona](https://durgical.com/farmacologia/eszopiclona/) - [Suvorexant](https://durgical.com/farmacologia/suvorexant/) - [Lemborexant](https://durgical.com/farmacologia/lemborexant/) - [Daridorexant](https://durgical.com/farmacologia/daridorexant/) - [Ramelteón](https://durgical.com/farmacologia/ramelteon/) - [Melatonina](https://durgical.com/farmacologia/melatonina/) - [Trazodona](https://durgical.com/farmacologia/trazodona/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Insomnia - Treatment | NHLBI, NIH](https://www.nhlbi.nih.gov/health/insomnia/treatment) (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2026); [Insomnia - NHS](https://www.nhs.uk/conditions/insomnia/) (NHS (UK), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/insomnio-tipos-y-manejo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/temas/insomnio-tipos-y-manejo/