[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Interacciones farmacológicas [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · Tema # Interacciones farmacológicas Cómo un medicamento, un alimento, un suplemento o una enfermedad puede cambiar el efecto de otro medicamento, y cómo reconocer las combinaciones peligrosas. Actualizado 2026-11-01 Hay una interacción cuando otra sustancia o condición cambia el nivel o el efecto de un fármaco. Las interacciones farmacocinéticas cambian cuánto fármaco llega a su blanco (absorción, distribución, metabolismo, excreción); las farmacodinámicas suman u oponen efectos en el blanco. La mayoría de las graves combinan un fármaco de índice estrecho con un inhibidor o inductor de enzimas o transportadores, o dos fármacos con la misma toxicidad. ## Lo esencial - Tres tipos: fármaco-fármaco, fármaco-alimento o bebida, y fármaco-enfermedad (por ejemplo, un descongestionante nasal en la hipertensión). - Farmacocinéticas: inhibición enzimática (suben los niveles), inducción (bajan), efectos sobre transportadores, unión en el intestino, cambios en la excreción renal. - Farmacodinámicas: efectos aditivos o sinérgicos (dos sedantes, dos fármacos que elevan el potasio, dos que prolongan el QT) u opuestos. - El jugo de toronja bloquea el CYP3A4 intestinal y eleva los niveles de fármacos como simvastatina, atorvastatina, nifedipino, ciclosporina y amiodarona. - El fármaco «víctima» es lo más importante: warfarina, digoxina, estatinas, inmunosupresores, anticonvulsivos y opioides son víctimas frecuentes. ## Interacciones farmacocinéticas - Absorción: quelación (tetraciclinas o fluoroquinolonas con calcio, hierro, antiácidos), cambios del pH gástrico - Metabolismo: inhibidores de CYP (claritromicina, antifúngicos azólicos, ritonavir) e inductores (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan) - Transporte: los inhibidores de la gp-P elevan la digoxina; los del OATP1B1, las estatinas - Excreción: el probenecid frena la secreción renal de fármacos aniónicos; la cimetidina eleva la metformina ## Interacciones farmacodinámicas - Sangrado: warfarina u otros anticoagulantes con antiplaquetarios o AINE - Sedación y respiración: opioides con benzodiazepinas, alcohol u otros depresores - Síndrome serotoninérgico: varios fármacos serotoninérgicos juntos - Hiperpotasemia: IECA o ARA II con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio - Prolongación del QT: varios fármacos que alargan el QT, sobre todo con potasio o magnesio bajos ## Ejemplos clásicos El clopidogrel se activa por el CYP2C19, y su ficha técnica recomienda evitar el omeprazol y el esomeprazol porque reducen su efecto antiplaquetario. El INR de la warfarina sube con inhibidores de CYP2C9 o CYP3A y baja con inductores. La simvastatina sube mucho con inhibidores potentes de CYP3A y con jugo de toronja, con mayor riesgo de daño muscular. La digoxina sube con amiodarona o verapamilo. ## Cómo se revisan - Obtener la lista completa: fármacos con y sin receta, productos herbales, suplementos, alcohol y dieta - Leer la sección de interacciones de la ficha técnica; se actualiza con información nueva - Usar un verificador de interacciones y consultar al químico farmacéutico - Si hay que iniciar o suspender un inhibidor o inductor potente, planear vigilancia adicional del fármaco de índice estrecho ## Para recordar Pregunte «¿quién es la víctima y quién el culpable?»: víctima de índice estrecho más culpable inhibidor o inductor potente es igual a peligro. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué se diferencia una interacción farmacocinética de una farmacodinámica? La farmacocinética cambia la cantidad de fármaco que llega al blanco; la farmacodinámica cambia el efecto en el blanco sin modificar los niveles. ## ¿Por qué el jugo de toronja es un problema con algunas estatinas? Bloquea el CYP3A4 intestinal: se absorbe más simvastatina o atorvastatina intacta, suben sus niveles y aumenta el riesgo de toxicidad muscular. ## ¿Qué ejemplo hay de interacción fármaco-enfermedad? Un descongestionante nasal puede elevar la presión arterial en una persona con hipertensión. ## ¿Por qué combinar warfarina con un AINE es riesgoso aunque el INR no cambie? Es una interacción farmacodinámica: el AINE altera las plaquetas y puede lesionar la mucosa gástrica, lo que se suma al riesgo de sangrado del anticoagulante. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/interacciones-farmacologicas/) ## Grupos relacionados - [Antagonistas de la vitamina K](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-de-la-vitamina-k/) - [Estatinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/estatinas/) - [Antiagregantes plaquetarios](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiagregantes-plaquetarios/) - [Inhibidores de la bomba de protones (IBP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-bomba-de-protones/) - [Glucósidos cardiacos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/glucosidos-cardiacos/) - [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/) ## Fármacos de ejemplo - [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/) - [Simvastatina](https://durgical.com/farmacologia/simvastatina/) - [Atorvastatina](https://durgical.com/farmacologia/atorvastatina/) - [Clopidogrel](https://durgical.com/farmacologia/clopidogrel/) - [Omeprazol](https://durgical.com/farmacologia/omeprazol/) - [Digoxina](https://durgical.com/farmacologia/digoxina/) - [Verapamilo](https://durgical.com/farmacologia/verapamilo/) - [Claritromicina](https://durgical.com/farmacologia/claritromicina/) - [Rifampicina](https://durgical.com/farmacologia/rifampicina/) - [Carbamazepina](https://durgical.com/farmacologia/carbamazepina/) - [Metformina](https://durgical.com/farmacologia/metformina/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Drug Interactions: What You Should Know](https://www.fda.gov/drugs/resources-drugs/drug-interactions-what-you-should-know) (U.S. Food and Drug Administration, 2026); [For Healthcare Professionals | FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems](https://www.fda.gov/drugs/drug-interactions-labeling/healthcare-professionals-fdas-examples-drugs-interact-cyp-enzymes-and-transporter-systems) (U.S. Food and Drug Administration, 2026); [Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix](https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix) (U.S. Food and Drug Administration, 2026); [DailyMed - CLOPIDOGREL BISULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ab32a331-2cea-453b-bba1-5451d38edd73) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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