[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Principios de inmunofarmacología # Principios de inmunofarmacología Dónde actúan los inmunosupresores y los biológicos, cómo leer sus nombres, por qué aumentan el riesgo de infección y cáncer, y qué revisar antes de iniciarlos. Actualizado 2 nov 2026 Los fármacos inmunosupresores e inmunomoduladores previenen el rechazo de trasplantes y controlan enfermedades autoinmunes e inflamatorias. Actúan en distintos pasos de la activación de linfocitos T y B o sobre las citocinas que sostienen la inflamación. Su precio común es una defensa más débil contra las infecciones y, con algunos, contra el cáncer. ## Lo esencial - La activación del linfocito T tiene tres señales: el antígeno en el MHC, la coestimulación y la proliferación impulsada por citocinas; hay fármacos para cada una. - Los inhibidores de calcineurina (tacrolimus, ciclosporina) frenan la producción de IL-2; los inhibidores de mTOR bloquean la señal de proliferación; los antimetabolitos (micofenolato, azatioprina) impiden que los linfocitos copien su ADN. - Los nombres de los biológicos revelan su estructura: «-cept» es una proteína de fusión con receptor; los nombres «-mab» antiguos indican el origen (-ximab quimérico, -zumab humanizado, -umab humano); las nuevas raíces de la OMS (-tug, -bart, -ment, -mig) sustituyen a «-mab» en los anticuerpos nuevos. - Antes de una inmunosupresión intensa se busca tuberculosis latente y hepatitis B, y se actualizan las vacunas: las vacunas vivas se evitan una vez inmunosuprimido. - Muchos inmunosupresores orales tienen ventana terapéutica estrecha e interacciones por CYP3A4, por eso se vigilan sus niveles en sangre. ## Dónde actúan los fármacos - Señal 1 (reconocimiento del antígeno): anticuerpos anti-CD3 y antitimocíticos en el trasplante - Señal 2 (coestimulación): el abatacept bloquea CD80/86 - Señal 3 (IL-2 y proliferación): inhibidores de calcineurina, anticuerpos contra el receptor de IL-2 (basiliximab), inhibidores de mTOR (sirolimus, everolimus) - Síntesis de ADN: micofenolato, azatioprina, metotrexato - Citocinas: bloqueadores de TNF, IL-6, IL-17, IL-23 e IL-1; los inhibidores de JAK bloquean dentro de la célula la señal de muchas citocinas - Amplio: los corticosteroides actúan sobre muchos genes en muchas células ## Leer los nombres de los biológicos El sistema de Denominaciones Comunes Internacionales de la OMS construye los nombres por partes. En el esquema antiguo, «-mab» indica un anticuerpo monoclonal y las letras previas su origen: infliximab (quimérico), tocilizumab (humanizado), adalimumab (humano). «-cept» indica un receptor u otra proteína fusionada a un fragmento de anticuerpo, como el etanercept y el abatacept. En 2022 la OMS sustituyó «-mab» en los anticuerpos de nueva denominación por cuatro raíces según su estructura: -tug (sin modificar), -bart (región constante modificada), -ment (fragmentos) y -mig (bi- o multiespecíficos). ## Riesgos compartidos - Infecciones: bacterias y virus comunes, más oportunistas (Pneumocystis, citomegalovirus, hongos); reactivación de tuberculosis latente con inhibidores del TNF y de hepatitis B con varios fármacos - Cáncer: el linfoma y el cáncer de piel aumentan con la inmunosupresión intensa y prolongada (la ficha del tacrolimus advierte del linfoma) - Las vacunas vivas pueden causar enfermedad en personas inmunosuprimidas - Toxicidad propia: lesión renal e hipertensión (inhibidores de calcineurina), mielosupresión (antimetabolitos), úlceras orales y mala cicatrización (inhibidores de mTOR) ## Principios prácticos El tacrolimus, la ciclosporina y el sirolimus se metabolizan por CYP3A4 y los transporta la glicoproteína P: los inhibidores (azoles, macrólidos, toronja) elevan sus niveles y los inductores (rifampicina, algunos anticonvulsivantes) los bajan; los niveles valle guían el tratamiento. La azatioprina se inactiva en parte por la TPMT, y el estudio genético ayuda a evitar la toxicidad medular. Las guías de los CDC piden aplicar las vacunas indicadas antes de iniciar la inmunosupresión siempre que sea posible, y evitar las vacunas vivas durante ella. ## Tolerancia: la meta La inmunosupresión apaga todas las respuestas inmunitarias; la tolerancia apagaría solo la indeseada. Los linfocitos T reguladores, el bloqueo de la coestimulación y las estrategias de inducción en el trasplante persiguen ese objetivo, pero la mayoría de los trasplantados todavía necesita fármacos de por vida. ## Para recordar «Tamizar, vacunar y luego suprimir»: las pruebas de tuberculosis y hepatitis B y las vacunas van antes de la primera dosis. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo suprimen los inhibidores de calcineurina a los linfocitos T? Bloquean la calcineurina, de modo que el factor de transcripción NFAT no entra al núcleo y no se produce IL-2. ## ¿Qué significa el sufijo «-cept» en un nombre como etanercept? Que es una proteína de fusión: un receptor (u otra proteína de unión) unido a parte de un anticuerpo, en general el fragmento Fc. ## ¿Por qué se busca tuberculosis latente antes de iniciar un inhibidor del TNF? Porque el TNF mantiene contenidos los granulomas tuberculosos; bloquearlo puede reactivar la infección latente. ## ¿Por qué la claritromicina eleva los niveles de tacrolimus? Porque inhibe la CYP3A4 (y la glicoproteína P), que normalmente eliminan el tacrolimus. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/principios-de-inmunofarmacologia/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 9 - [Inhibidores de la calcineurina](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-calcineurina/) - [Inmunosupresores antiproliferativos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inmunosupresores-antiproliferativos/) - [Inhibidores de mTOR](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-mtor/) - [Corticosteroides (glucocorticoides)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/corticosteroides/) - [Inhibidores del TNF](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-del-tnf/) - [Inhibidores de interleucinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-interleucinas/) - [Inhibidores de JAK](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-jak/) - [Otros biológicos inmunomoduladores](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-biologicos-inmunomoduladores/) - [Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-antirreumaticos-modificadores-de-la-enfermedad-convencionales/) ## Fármacos de ejemplo 13 - [Tacrolimus](https://durgical.com/farmacologia/tacrolimus/) - [Ciclosporina](https://durgical.com/farmacologia/ciclosporina/) - [Micofenolato de mofetilo](https://durgical.com/farmacologia/micofenolato-de-mofetilo/) - [Azatioprina](https://durgical.com/farmacologia/azatioprina/) - [Sirolimus](https://durgical.com/farmacologia/sirolimus/) - [Prednisona](https://durgical.com/farmacologia/prednisona/) - [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/) - [Infliximab](https://durgical.com/farmacologia/infliximab/) - [Adalimumab](https://durgical.com/farmacologia/adalimumab/) - [Etanercept](https://durgical.com/farmacologia/etanercept/) - [Abatacept](https://durgical.com/farmacologia/abatacept/) - [Basiliximab](https://durgical.com/farmacologia/basiliximab/) ## Ver los 13 - [Tofacitinib](https://durgical.com/farmacologia/tofacitinib/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Tacrolimus: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601117.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Altered Immunocompetence](https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [New INN monoclonal antibody (mAb) nomenclature scheme (May 2022)](https://www.who.int/publications/m/item/inn-22-542) (World Health Organization, 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/principios-de-inmunofarmacologia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/temas/principios-de-inmunofarmacologia/