[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Principios de la quimioterapia del cáncer # Principios de la quimioterapia del cáncer Cómo los citotóxicos aprovechan la división celular, por qué se dan en combinaciones y ciclos, y por qué dañan tejidos normales que crecen rápido. Actualizado 2 nov 2026 La quimioterapia citotóxica mata o detiene el crecimiento de las células que se dividen rápido. El objetivo son las células cancerosas, pero la médula ósea, la mucosa intestinal y los folículos pilosos también se dividen rápido y también se dañan. Los esquemas buscan eliminar el máximo de células tumorales y dar tiempo a los tejidos normales para recuperarse entre ciclos. ## Lo esencial - Los fármacos específicos de fase actúan en una fase: antimetabolitos en S, alcaloides de la vinca y taxanos en M, bleomicina en G2; los alquilantes, los platinos y las antraciclinas actúan en cualquier fase. - Cada ciclo mata una fracción de las células tumorales, no un número fijo, por eso se necesitan varios ciclos para reducir un tumor grande. - Las combinaciones usan fármacos con mecanismos distintos y toxicidades que no se superponen, lo que aumenta la muerte celular y retrasa la resistencia. - Toxicidades compartidas: mielosupresión (la fiebre neutropénica es una urgencia), mucositis, náuseas y vómitos, alopecia, infertilidad y síndrome de lisis tumoral. - Los citotóxicos son medicamentos de alto riesgo: los errores de vía, preparación y extravasación pueden ser graves (la vincristina solo se administra en una vena). ## El ciclo celular y la especificidad de fase Los tumores con muchas células en división (leucemias, linfomas, tumores de células germinales) responden mejor a los fármacos específicos de fase que los tumores sólidos de crecimiento lento. - G1 → S (síntesis de ADN) → G2 → M (mitosis); las células en reposo están en G0 y son relativamente resistentes - Fase S: metotrexato, fluorouracilo y otros antimetabolitos - Fase M: vincristina y vinblastina (impiden armar los microtúbulos), paclitaxel y docetaxel (los congelan) - G2: bleomicina; los inhibidores de topoisomerasa (etopósido, irinotecán) actúan en S y G2 - Cualquier fase: alquilantes, cisplatino y carboplatino, doxorrubicina ## Muerte fraccional, ciclos y combinaciones Una dosis dada mata aproximadamente la misma proporción de células sensibles cada vez, así que un tumor de muchos miles de millones de células necesita ciclos repetidos. El intervalo entre ciclos permite que la médula y el intestino se recuperen. Los esquemas combinados reúnen fármacos que actúan de forma distinta y no comparten la misma toxicidad limitante. La quimioterapia suele combinarse con cirugía o radioterapia: antes, para reducir el tumor (neoadyuvante), o después, para destruir las células restantes (adyuvante). ## Toxicidades compartidas y cuidados de soporte - Médula ósea: neutropenia, anemia y trombocitopenia; los factores estimulantes de colonias (filgrastim) acortan la neutropenia - La fiebre durante la neutropenia exige valoración urgente y antibióticos - Náuseas y vómitos: antagonistas 5-HT3, antagonistas NK1 y dexametasona - Síndrome de lisis tumoral: hidratación, alopurinol o rasburicasa - Rescate o protección específicos: folinato cálcico tras metotrexato a dosis altas, mesna para la vejiga con ciclofosfamida e ifosfamida, dexrazoxano para la cardiotoxicidad de las antraciclinas - Toxicidad de órganos: riñón (cisplatino), corazón (doxorrubicina), pulmón (bleomicina), nervios (vincristina, paclitaxel, oxaliplatino) ## Seguridad en la práctica Los citotóxicos se preparan en áreas protegidas, se verifican dos veces y los administra personal entrenado. Los vesicantes como la vincristina y la doxorrubicina pueden destruir tejido si se salen de la vena, por eso se vigila de cerca el sitio. La mayoría de los citotóxicos dañan al feto, y la anticoncepción se aborda antes del tratamiento. Las vacunas se planifican en torno a la inmunosupresión (vea principios de inmunofarmacología). ## Para recordar «Vincas y taxanos en la M de mitosis, antimetabolitos en la S de síntesis». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la quimioterapia afecta al cabello, la mucosa intestinal y la médula ósea? Porque tienen células normales que se dividen rápido, y los citotóxicos también las dañan. ## ¿En qué fase del ciclo celular actúan el metotrexato y el fluorouracilo? En la fase S, cuando se sintetiza el ADN. ## ¿Por qué los citotóxicos se administran en ciclos repetidos? Porque cada ciclo mata una fracción de las células tumorales, se necesitan varios, y los intervalos permiten que los tejidos normales como la médula se recuperen. ## ¿Qué dos fármacos pueden proteger tejidos normales frente a citotóxicos concretos? Dos de: folinato cálcico (metotrexato), mesna (toxicidad vesical de ciclofosfamida o ifosfamida), dexrazoxano (cardiotoxicidad por antraciclinas), amifostina (toxicidad renal del cisplatino). [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/principios-de-la-quimioterapia-del-cancer/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 9 - [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) - [Inhibidores de microtúbulos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-microtubulos/) - [Compuestos de platino](https://durgical.com/farmacologia/grupos/compuestos-de-platino/) - [Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) - [Inhibidores de la topoisomerasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-topoisomerasa/) - [Fármacos de soporte en quimioterapia](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-de-soporte-en-quimioterapia/) - [Factores estimulantes de colonias mieloides](https://durgical.com/farmacologia/grupos/factores-estimulantes-de-colonias-mieloides/) - [Antagonistas del receptor 5-HT3 («setrones»)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-del-receptor-5-ht3/) - [Antagonistas del receptor NK1](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-del-receptor-nk1/) ## Fármacos de ejemplo 15 - [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/) - [Fluorouracilo](https://durgical.com/farmacologia/fluorouracilo/) - [Vincristina](https://durgical.com/farmacologia/vincristina/) - [Paclitaxel](https://durgical.com/farmacologia/paclitaxel/) - [Cisplatino](https://durgical.com/farmacologia/cisplatino/) - [Doxorrubicina](https://durgical.com/farmacologia/doxorrubicina/) - [Bleomicina](https://durgical.com/farmacologia/bleomicina/) - [Etopósido](https://durgical.com/farmacologia/etoposido/) - [Irinotecán](https://durgical.com/farmacologia/irinotecan/) - [Folinato cálcico](https://durgical.com/farmacologia/folinato-calcico/) - [Mesna](https://durgical.com/farmacologia/mesna/) - [Dexrazoxano](https://durgical.com/farmacologia/dexrazoxano/) ## Ver los 15 - [Rasburicasa](https://durgical.com/farmacologia/rasburicasa/) - [Filgrastim](https://durgical.com/farmacologia/filgrastim/) - [Ondansetrón](https://durgical.com/farmacologia/ondansetron/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Chemotherapy to Treat Cancer](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Infection and Neutropenia during Cancer Treatment](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Vincristine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682822.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/principios-de-la-quimioterapia-del-cancer/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/temas/principios-de-la-quimioterapia-del-cancer/