[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Resistencia a los antimicrobianos # Resistencia a los antimicrobianos Cómo los microbios escapan de los antimicrobianos, cómo se difunde la resistencia y cómo la vigilancia y el uso racional la frenan. Actualizado 2 nov 2026 La resistencia a los antimicrobianos (RAM) ocurre cuando bacterias, virus, hongos o parásitos dejan de responder a medicamentos que antes funcionaban. Hace más difícil tratar las infecciones y más riesgosas la cirugía, el tratamiento del cáncer y los cuidados intensivos. La OMS estima que la RAM bacteriana se asoció con más de 4,7 millones de muertes en el mundo en 2021. ## Lo esencial - Cuatro mecanismos principales: destruir o modificar el fármaco (betalactamasas), cambiar la diana (proteínas fijadoras de penicilina alteradas), impedir su entrada (pérdida de porinas) y expulsarlo (bombas de eflujo). - Los genes de resistencia pasan entre bacterias en plásmidos y otros elementos móviles, incluso entre especies; así se difunden las carbapenemasas. - Cada exposición a un antimicrobiano selecciona organismos resistentes; el mal uso y el uso excesivo en personas, animales y agricultura impulsan la RAM. - Colombia notificó la primera carbapenemasa KPC de Sudamérica (aislamientos de Medellín de 2005); desde entonces la OPS ha alertado sobre nuevas combinaciones de carbapenemasas en la región. - La vigilancia (GLASS de la OMS, red ReLAVRA+ de la OPS), la prevención de infecciones y el uso racional son las principales herramientas para frenarla. ## Mecanismos - Enzimas: betalactamasas, incluidas las BLEE (destruyen la mayoría de penicilinas y cefalosporinas) y las carbapenemasas (tipos KPC, NDM, OXA-48); enzimas modificadoras de aminoglucósidos - Cambio de diana: PBP2a en el SARM (codificada por mecA); precursores de pared D-Ala-D-Lac en enterococos resistentes a vancomicina; ADN girasa mutada en la resistencia a fluoroquinolonas - Menor entrada: pérdida de porinas de la membrana externa en gramnegativos - Bombas de eflujo que expulsan varias familias de fármacos a la vez - Ruta alternativa: una enzima sustituta, como en la resistencia a trimetoprim ## Cómo surge y se difunde En poblaciones bacterianas grandes surgen mutaciones al azar; el antibiótico mata a las sensibles y deja crecer a las resistentes. La transferencia horizontal de genes (plásmidos, transposones, integrones) comparte después la resistencia entre cepas y especies. Los organismos resistentes pasan de paciente a paciente por las manos, los equipos y el ambiente, y entre países con los viajes, los alimentos y los animales. Por eso la RAM es un problema de «Una sola salud» que comparten la salud humana, animal y ambiental. ## La respuesta de la farmacología Los inhibidores de betalactamasas (ácido clavulánico, tazobactam, avibactam, vaborbactam) protegen a un betalactámico asociado frente a algunas enzimas; cada uno cubre un conjunto distinto, y las metalobetalactamasas como NDM escapan de la mayoría. Agentes nuevos (cefiderocol) y fármacos antiguos recuperados (colistina) tratan algunas infecciones resistentes a carbapenémicos, a costa de toxicidad. Son antibióticos del grupo Reserva de la OMS, guardados para infecciones resistentes confirmadas o muy probables. ## Vigilancia y uso racional El Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia y el Uso de los Antimicrobianos (GLASS) de la OMS ayuda a los países a reunir y compartir datos comparables de resistencia y de uso. En las Américas, la OPS coordina la Red Latinoamericana y del Caribe de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLAVRA+) y emite alertas epidemiológicas, por ejemplo sobre nuevas combinaciones de carbapenemasas en enterobacterales. En cada hospital, los datos del laboratorio se convierten en el antibiograma acumulado que orienta la elección empírica. - Prescribir solo cuando hace falta, con el fármaco más estrecho eficaz y el curso más corto eficaz - La higiene de manos, el aislamiento y la tamización limitan la diseminación hospitalaria - La vacunación previene infecciones y así reduce el uso de antibióticos - Notificar resistencias inusuales al laboratorio y a salud pública ## Para recordar «Romperlo, cambiarlo, bloquearlo, bombearlo»: las cuatro formas en que una bacteria vence a un fármaco. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo resisten los betalactámicos las cepas de SARM? Portan mecA, que codifica una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a) con baja afinidad por la mayoría de los betalactámicos. ## ¿Por qué los genes de carbapenemasas se difunden tan rápido? Porque suelen ir en plásmidos y otros elementos móviles que pasan entre bacterias, incluso de especies distintas. ## ¿Qué función tiene un inhibidor de betalactamasas como el tazobactam? Inactiva algunas betalactamasas para que el betalactámico asociado (piperacilina) no se destruya; tiene poca acción antibacteriana propia. ## ¿Qué es GLASS? El Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia y el Uso de los Antimicrobianos de la OMS, que ayuda a los países a reunir, analizar y compartir datos comparables de resistencia y uso de antimicrobianos. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/resistencia-a-los-antimicrobianos/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 8 - [Betalactámicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betalactamicos/) - [Carbapenémicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/carbapenemicos/) - [Glucopéptidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/glucopeptidos/) - [Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/) - [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) - [Fluoroquinolonas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/fluoroquinolonas/) - [Oxazolidinonas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/oxazolidinonas/) - [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) ## Fármacos de ejemplo 10 - [Amoxicilina + ácido clavulánico](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina-acido-clavulanico/) - [Piperacilina + tazobactam](https://durgical.com/farmacologia/piperacilina-tazobactam/) - [Ceftazidima + avibactam](https://durgical.com/farmacologia/ceftazidima-avibactam/) - [Meropenem–vaborbactam](https://durgical.com/farmacologia/meropenem-vaborbactam/) - [Meropenem](https://durgical.com/farmacologia/meropenem/) - [Cefiderocol](https://durgical.com/farmacologia/cefiderocol/) - [Colistina (colistimetato)](https://durgical.com/farmacologia/colistina/) - [Vancomicina](https://durgical.com/farmacologia/vancomicina/) - [Linezolid](https://durgical.com/farmacologia/linezolid/) - [Daptomicina](https://durgical.com/farmacologia/daptomicina/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Antimicrobial resistance](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance) (World Health Organization (WHO), 2026); [Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS)](https://www.who.int/initiatives/glass) (World Health Organization, 2026); [Antimicrobial Resistance - PAHO/WHO | Pan American Health Organization](https://www.paho.org/en/topics/antimicrobial-resistance) (Pan American Health Organization (PAHO), 2026); [First Detection of the Plasmid-Mediated Class A Carbapenemase KPC-2 in Clinical Isolates of Klebsiella pneumoniae from South America](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1538657) (Antimicrobial Agents and Chemotherapy (PMC), 2006). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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