[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Sobredosis de betabloqueadores, calcioantagonistas y antipsicóticos # Sobredosis de betabloqueadores, calcioantagonistas y antipsicóticos Por qué los fármacos cardíacos y los antipsicóticos son peligrosos en sobredosis, cómo se presenta la intoxicación y qué ideas de antídoto usan los hospitales. Actualizado 12 nov 2026 En esta página - Lo básico Lo esencial - Sobredosis de betabloqueadores - Sobredosis de calcioantagonistas - Sobredosis de antipsicóticos - Contexto latinoamericano - Tratamiento Tratamiento de la sobredosis de betabloqueadores (principios) - Tratamiento de la sobredosis de calcioantagonistas (principios) - Tratamiento de la sobredosis de antipsicóticos (principios) - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones Los betabloqueadores y los bloqueadores de los canales de calcio son de uso frecuente, y en sobredosis enlentecen el corazón y bajan la presión arterial de formas que las medidas habituales a menudo no corrigen. La sobredosis de antipsicóticos también es común y causa sobre todo somnolencia, hipotensión, alteraciones del ritmo cardíaco y trastornos del movimiento. Esta página explica los mecanismos y los principios del tratamiento con fines de aprendizaje; no incluye dosis y no es una guía para tratar a un paciente. ## Lo esencial - Tanto la sobredosis de betabloqueadores como la de calcioantagonistas causan bradicardia e hipotensión; primero van el soporte vital y la asesoría experta temprana. - El propranolol es el betabloqueador más peligroso: es liposoluble y en niveles altos bloquea los canales de sodio, lo que produce convulsiones y QRS ancho. - El glucagón eleva el AMPc en las células cardíacas sin usar los receptores beta; por eso ayuda en la intoxicación por betabloqueadores. - La sobredosis de calcioantagonistas suele elevar la glucemia; se usan calcio intravenoso, insulina en dosis altas con glucosa, vasopresores y, en casos refractarios, soporte extracorpóreo. - La mayoría de estos fármacos no se eliminan con hemodiálisis, y las tabletas de liberación sostenida pueden causar toxicidad tardía y prolongada. - La sobredosis de antipsicóticos causa sedación, hipotensión, prolongación del QT, convulsiones y distonía; el manejo es de soporte. En Colombia, la quetiapina está entre los medicamentos más frecuentes en las intoxicaciones notificadas. ## Sobredosis de betabloqueadores En niveles tóxicos los betabloqueadores pierden cualquier selectividad y bloquean los receptores beta-1 y beta-2. La bradicardia y la hipotensión son los signos principales, y pueden progresar a bloqueo cardíaco, insuficiencia cardíaca y choque. El propranolol es el más tóxico: entra con facilidad al cerebro y además bloquea los canales de sodio, como los antidepresivos tricíclicos, por lo que pueden aparecer convulsiones y un complejo QRS ancho. Los fármacos con actividad agonista parcial, como el pindolol, pueden, paradójicamente, elevar la frecuencia cardíaca y la presión. ## Tratamiento de la sobredosis de betabloqueadores (principios) - Vía aérea, respiración y circulación, monitorización cardíaca y ECG, y carbón activado cuando la vía aérea está protegida y la ingestión es reciente. - La atropina, los líquidos y los agonistas beta a menudo fallan, porque los receptores están ocupados. - El glucagón actúa sobre su propio receptor en las células cardíacas y eleva el AMPc sin depender de los receptores beta, lo que mejora la frecuencia y la contractilidad. - La bradicardia grave puede requerir marcapasos temporal; el isoproterenol es una opción para la bradicardia y el broncoespasmo, mientras que la epinefrina puede provocar hipertensión descontrolada. - El propranolol no se elimina de forma significativa con diálisis. ## Sobredosis de calcioantagonistas Los bloqueadores de los canales de calcio pueden causar la muerte con sobredosis relativamente pequeñas. El verapamilo y el diltiazem actúan sobre todo en el corazón: enlentecen el nodo sinusal y la conducción auriculoventricular y debilitan la contracción; el verapamilo tiene el mayor riesgo de muerte. Las dihidropiridinas, como el nifedipino y el amlodipino, actúan sobre todo en los vasos y causan vasodilatación, hipotensión y taquicardia refleja, pero en la sobredosis masiva esa selectividad se pierde. La glucemia elevada es un hallazgo reconocido. Muchos productos son de liberación sostenida, así que la toxicidad puede ser tardía y durar mucho, e incluso los casos leves se vigilan en el hospital. ## Tratamiento de la sobredosis de calcioantagonistas (principios) - Descontaminación intestinal temprana con carbón activado y, en las tabletas de liberación sostenida, irrigación intestinal total, antes de que aparezca el íleo inducido por el fármaco. - El calcio intravenoso mejora la contracción debilitada, pero ayuda menos frente al colapso vascular. - La insulina en dosis altas, con suplementos de glucosa para mantener la glucemia normal, ayuda según los informes a controlar la hipotensión. - Vasopresores, glucagón, marcapasos, azul de metileno y ECMO venoarterial para el choque que no responde; se ha informado el uso de emulsión lipídica en la intoxicación grave por verapamilo. - Los calcioantagonistas no se eliminan con hemodiálisis. ## Sobredosis de antipsicóticos Los antipsicóticos antiguos (fenotiazinas, butirofenonas) y nuevos (atípicos) pueden causar depresión del sistema nervioso central, convulsiones e hipotensión. Algunos prolongan el intervalo QT y pueden desencadenar arritmias peligrosas. Los bloqueadores D2 potentes, como el haloperidol, pueden causar distonía aguda y parkinsonismo, y rara vez el síndrome neuroléptico maligno, con rigidez en tubo de plomo, fiebre y presión arterial inestable. ## Tratamiento de la sobredosis de antipsicóticos (principios) - Soporte: protección de la vía aérea en el paciente somnoliento, líquidos para la hipotensión y monitorización cardíaca por la prolongación del QT y las arritmias. - Carbón activado cuando la vía aérea está protegida y la ingestión es reciente. - Las convulsiones se tratan con benzodiazepinas intravenosas, como en otras intoxicaciones. - No hay antídoto específico; la distonía y el síndrome neuroléptico maligno se reconocen y se tratan como complicaciones. - Los antipsicóticos no se eliminan con hemodiálisis. ## Contexto latinoamericano En el informe nacional de vigilancia de 2024 sobre intoxicaciones agudas por sustancias químicas en Colombia, los medicamentos fueron el grupo más frecuente, sobre todo en intentos de suicidio; el acetaminofén (9,1 %) y la quetiapina (5,1 %) fueron los fármacos más frecuentes. La Línea Toxicológica Nacional del Ministerio de Salud atiende llamadas por emergencias toxicológicas de todo el país. ## Para recordar ¿Betabloqueador? Glucagón: Gira alrededor del receptor beta. ¿Calcioantagonista? Glucosa que sube: Calcio e insulina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el glucagón ayuda en la sobredosis de betabloqueadores cuando los agonistas beta a menudo fallan? El glucagón actúa sobre su propio receptor en las células cardíacas y eleva el AMPc sin usar los receptores beta bloqueados, de modo que pueden mejorar la frecuencia y la contracción. ## ¿Qué betabloqueador es el más peligroso en sobredosis y qué efectos adicionales causa? El propranolol: es liposoluble y en niveles altos bloquea los canales de sodio, por lo que puede causar convulsiones y un complejo QRS ancho. ## ¿Qué cambio de la glucemia es un hallazgo reconocido en la sobredosis de calcioantagonistas? Una elevación de la glucemia; la insulina en dosis altas con glucosa es uno de los tratamientos usados para la hipotensión. ## ¿Por qué se vigila durante mucho tiempo a un paciente que ingirió verapamilo de liberación sostenida aunque al principio esté bien? Las tabletas siguen liberando fármaco, así que la toxicidad puede ser tardía y prolongada; además, el verapamilo tiene el mayor riesgo de muerte de su clase. ## ¿Qué reacción rara a los bloqueadores D2 potentes combina rigidez en tubo de plomo, fiebre alta y presión arterial inestable? El síndrome neuroléptico maligno, una urgencia médica. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/sobredosis-de-betabloqueadores-calcioantagonistas-y-antipsicoticos/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 5 - [Betabloqueadores](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betabloqueadores/) - [Calcioantagonistas (bloqueadores de los canales de calcio)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/calcioantagonistas/) - [Antipsicóticos de primera generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-primera-generacion/) - [Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/) - [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) ## Fármacos de ejemplo 11 - [Propranolol](https://durgical.com/farmacologia/propranolol/) - [Verapamilo](https://durgical.com/farmacologia/verapamilo/) - [Amlodipino](https://durgical.com/farmacologia/amlodipino/) - [Glucagón](https://durgical.com/farmacologia/glucagon/) - [Cloruro de calcio](https://durgical.com/farmacologia/cloruro-de-calcio/) - [Gluconato de calcio](https://durgical.com/farmacologia/gluconato-de-calcio/) - [Insulina humana regular](https://durgical.com/farmacologia/insulina-humana-regular/) - [Quetiapina](https://durgical.com/farmacologia/quetiapina/) - [Haloperidol](https://durgical.com/farmacologia/haloperidol/) - [Carbón activado](https://durgical.com/farmacologia/carbon-activado/) - [Cloruro de metiltioninio (azul de metileno)](https://durgical.com/farmacologia/cloruro-de-metiltioninio/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7bcb754b-df3e-4a8d-98aa-8be1ed3e8ec3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Calcium-channel blocker overdose: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002580.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Informe de Evento 2024 Intoxicaciones Agudas por Sustancias Químicas](https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/INTOXICACIONES%20POR%20SUSTANCIAS%20QUIMICAS%20INFORME%20DE%20EVENTO%202024.pdf) (Instituto Nacional de Salud (Colombia), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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