[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › Toxíndromes # Toxíndromes Los cinco patrones clásicos de intoxicación (colinérgico, anticolinérgico, simpaticomimético, opioide, sedante) y las claves para distinguirlos. Actualizado 2 nov 2026 Un toxíndrome es un conjunto de signos que apunta a un grupo de tóxicos, incluso antes de conocer la sustancia exacta. Las pupilas, la piel, la temperatura, la frecuencia cardiaca, los ruidos intestinales y el estado mental bastan para reconocer los patrones principales a la cabecera e iniciar el tratamiento correcto. ## Lo esencial - Colinérgico (organofosforados, carbamatos): pupilas pequeñas, paciente «húmedo» (secreciones, sudor, diarrea), bradicardia, debilidad; se trata con atropina y pralidoxima. - Anticolinérgico (antihistamínicos, tricíclicos, fármacos tipo atropina): pupilas dilatadas, piel caliente, seca y roja, retención urinaria, intestino silencioso, delirio. - Simpaticomimético (cocaína, anfetaminas): pupilas dilatadas, agitación, taquicardia, hipertensión, hipertermia; la piel está sudorosa, a diferencia del patrón anticolinérgico. - Opioide: pupilas puntiformes, inconsciencia y respiración lenta; la naloxona lo revierte. - Sedante-hipnótico (benzodiazepinas, alcohol, barbitúricos): conciencia deprimida con pupilas y signos vitales bastante normales, peligroso sobre todo en combinación. ## Colinérgico La acetilcolina se acumula cuando se bloquea la acetilcolinesterasa, sobre todo por insecticidas organofosforados y carbamatos, causas importantes de intoxicación donde se usan mucho los plaguicidas. Los signos muscarínicos son salivación, lagrimeo, broncorrea, broncoespasmo, sudoración, vómito, diarrea, micción, miosis y bradicardia; los nicotínicos son fasciculaciones y debilidad que puede detener la respiración. La atropina seca la vía aérea y sostiene la frecuencia cardiaca; la pralidoxima puede reactivar la enzima. ## Anticolinérgico (antimuscarínico) El bloqueo de los receptores muscarínicos da el cuadro opuesto: pupilas dilatadas, visión borrosa, boca seca, piel caliente, seca y enrojecida, fiebre, taquicardia, retención urinaria, ruidos intestinales disminuidos y delirio agitado con alucinaciones. Muchos medicamentos lo causan: antihistamínicos de primera generación, antidepresivos tricíclicos, antiespasmódicos, algunos antipsicóticos y la propia atropina. El manejo es sobre todo de soporte; la fisostigmina revierte los efectos centrales y periféricos en casos seleccionados, con atropina a mano. ## Simpaticomimético La cocaína y las anfetaminas liberan o bloquean la recaptación de noradrenalina, dopamina y serotonina. Los pacientes están agitados, hipertensos y taquicárdicos, con pupilas dilatadas y sudoración, y pueden presentar hipertermia, convulsiones, arritmias, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y rabdomiólisis. La sudoración es la clave de cabecera que separa este patrón de la intoxicación anticolinérgica. Las benzodiazepinas son el primer paso para la agitación. ## Opioide y sedante-hipnótico Los opioides causan la tríada de pupilas puntiformes, inconsciencia y depresión respiratoria; la naloxona la revierte, pero su efecto puede pasar antes que el de un opioide de acción prolongada, así que el paciente se vigila. Los sedantes-hipnóticos deprimen la conciencia con menos signos específicos; combinados con opioides o alcohol, el riesgo de sobredosis mortal aumenta mucho. ## Imitadores que conviene recordar - Síndrome serotoninérgico (varios fármacos serotoninérgicos juntos): agitación, temblor, clonus, hiperreflexia, sudoración, fiebre. - Síndrome neuroléptico maligno (antipsicóticos): rigidez «en tubo de plomo», fiebre alta, inestabilidad autonómica. - La hipoglucemia, el trauma craneal, las infecciones y los estados de abstinencia pueden imitar cualquier toxíndrome. ## Para recordar Anticolinérgico: rojo como un tomate, seco como un hueso, caliente como una brasa, ciego como un murciélago, loco como una cabra. Simpaticomimético: igual, pero sudoroso. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un paciente tiene pupilas dilatadas, taquicardia y fiebre. ¿Qué signo ayuda a separar la intoxicación simpaticomimética de la anticolinérgica? La piel: sudorosa en la simpaticomimética, caliente y seca en la anticolinérgica. ## ¿Qué toxíndrome causa miosis, abundantes secreciones, bradicardia y fasciculaciones, y cuál es la pareja de antídotos? El toxíndrome colinérgico (p. ej., organofosforados); atropina más pralidoxima. ## ¿Cuál es la tríada de la sobredosis de opioides? Pupilas puntiformes, inconsciencia y depresión respiratoria. ## ¿Por qué se vigila al paciente después de la naloxona aunque despierte? La naloxona puede dejar de actuar antes que el opioide, y la respiración puede volver a hacerse lenta. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temas/toxindromes/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Grupos relacionados 6 - [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) - [Antimuscarínicos (anticolinérgicos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimuscarinicos/) - [Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) - [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/) - [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/) - [Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) ## Fármacos de ejemplo 9 - [Atropina](https://durgical.com/farmacologia/atropina/) - [Pralidoxima](https://durgical.com/farmacologia/pralidoxima/) - [Fisostigmina](https://durgical.com/farmacologia/fisostigmina/) - [Naloxona](https://durgical.com/farmacologia/naloxona/) - [Flumazenilo](https://durgical.com/farmacologia/flumazenilo/) - [Cocaína](https://durgical.com/farmacologia/cocaina/) - [Anfetamina](https://durgical.com/farmacologia/anfetamina/) - [Amitriptilina](https://durgical.com/farmacologia/amitriptilina/) - [Diazepam](https://durgical.com/farmacologia/diazepam/) [← Toda la farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - ATROPINE SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5e07279-48ca-4f83-9633-299e65a7f821) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PHYSOSTIGMINE SALICYLATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7d04b2c-fe34-480d-8f7c-7cbcf447a70b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMPHETAMINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20735c2e-6304-425f-a4e4-584f6f90d6a0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Opioid overdose](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose) (World Health Organization, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temas/toxindromes/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/temas/toxindromes/