[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Agentes alquilantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-alquilantes/) › Temozolomida # Temozolomida ## Agentes alquilantes? Agentes alquilantes ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. Metilante oral que se convierte solo en MTIC y llega al cerebro. Junto con la radioterapia es el fármaco estándar del glioblastoma. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Agentes alquilantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-alquilantes/) **Diana** ADN (O6 y N7 de la guanina), metilado por el MTIC **Para qué** Glioblastoma recién diagnosticado **Efectos clave** Náuseas · Cansancio · Caída del cabello **Vigilar** Neutrófilos y plaquetas antes **ATC** L01AX03 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción La temozolomida no necesita enzimas: al pH normal del cuerpo se abre y forma MTIC, el mismo compuesto activo que produce la dacarbazina. El MTIC libera un grupo metilo que se une a la guanina, sobre todo en O6 y N7. La O6-metilguanina se aparea mal al copiar el ADN; los intentos fallidos de reparación causan roturas del ADN y muerte celular. La enzima reparadora MGMT retira el metilo, así que los tumores que han silenciado el gen MGMT responden mejor. - Al pH del cuerpo la temozolomida se abre en MTIC - El MTIC metila la guanina (O6 y N7) - La O6-metilguanina mal apareada causa roturas del ADN - Responden mejor los tumores sin reparación por MGMT ## Indicaciones - Glioblastoma recién diagnosticado, con radioterapia y luego como mantenimiento. [Glioblastoma →](https://durgical.com/enfermedades/glioblastoma/) - Astrocitoma anaplásico (adyuvante o refractario). ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas, vómito, estreñimiento - Cansancio, dolor de cabeza - Caída del cabello - Disminución de linfocitos, neutrófilos y plaquetas ### Graves (raros, importantes) - Mielosupresión, más frecuente en personas mayores y en mujeres - Neumonía por Pneumocystis ligada a la linfopenia, sobre todo con corticoides - Lesión hepática grave y mortal - Mielodisplasia y leucemia secundaria ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad grave a la temozolomida o a sus componentes - Hipersensibilidad grave a la dacarbazina (mismo metabolito activo) ## Interacciones clave **Corticoides (p. ej., dexametasona para el edema cerebral)** Profundizan la linfopenia y aumentan el riesgo de neumonía por Pneumocystis. **Otros mielosupresores y radioterapia** Suman supresión de la médula ósea. ## Qué se vigila - Neutrófilos y plaquetas antes de cada ciclo y durante el tratamiento - Pruebas hepáticas al inicio, durante el primer ciclo, antes de cada ciclo y tras la última dosis - Recuento de linfocitos y signos de neumonía ## Administración y seguridad - Las cápsulas se tragan enteras y nunca se abren ni se mastican; si el contenido toca la piel o las mucosas, se lava de inmediato. - Se ingiere en ayunas o al acostarse para reducir las náuseas, con el antiemético indicado. - Durante la fase combinada con radioterapia se usa profilaxis contra Pneumocystis. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal; las mujeres usan anticoncepción eficaz y los hombres usan condón con parejas que puedan quedar embarazadas. ## Cuidados de enfermería - Revisar recuentos y pruebas hepáticas antes de cada ciclo. - Confirmar que el paciente entiende el calendario exacto del ciclo: los errores con quimioterapia oral causan sobredosis. - Vigilar tos, fiebre y disnea (Pneumocystis), sobre todo si recibe corticoides. - Educación: manipulación y almacenamiento seguros en casa; anticoncepción (los hombres usan condón). ## Farmacocinética **Absorción** Oral, se absorbe bien; se ingiere siempre de la misma forma respecto a las comidas. **Distribución** Pequeña y liposoluble: atraviesa la barrera hematoencefálica. **Metabolismo** Conversión química espontánea a MTIC; poco metabolismo hepático. **Eliminación** Sobre todo por la orina. ## Para recordar «TMZ: Te Metila sin Zimas (enzimas)»; funciona mejor cuando la MGMT está silenciada, y ojo con Pneumocystis si hay corticoides. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se activa la temozolomida? De forma espontánea al pH fisiológico, a MTIC; no necesita enzimas hepáticas. ## ¿Qué característica del tumor predice mejor respuesta a la temozolomida? El silenciamiento (metilación) del gen MGMT, que elimina la reparación de la O6-metilguanina. ## ¿Por qué la temozolomida está contraindicada tras una reacción grave a la dacarbazina? Ambas se convierten en el mismo metabolito activo, el MTIC. ## ¿Qué infección oportunista preocupa con temozolomida y corticoides? La neumonía por Pneumocystis jirovecii. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/temozolomida/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Dacarbazina](https://durgical.com/farmacologia/dacarbazina/) - [Carmustina](https://durgical.com/farmacologia/carmustina/) - [Lomustina](https://durgical.com/farmacologia/lomustina/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Glioblastoma](https://durgical.com/enfermedades/glioblastoma/) [← Volver al grupo: Agentes alquilantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-alquilantes/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - TEMOZOLOMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9dff10ec-6a55-47b6-a458-b7c39e32dc55) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Temozolomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601250.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AX03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/temozolomida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/temozolomida/