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# Tenofovir disoproxilo

Profármaco del tenofovir, el antirretroviral más usado en el mundo. Trata el VIH y la hepatitis B y previene el VIH; hay que vigilar riñón y hueso.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores nucleósidos/nucleótidos de la transcriptasa inversa (INTI)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-nucleosidos-nucleotidos-de-la-transcriptasa-inversa/)
- Enzima: Transcriptasa inversa del VIH-1
- Código ATC: J05AF07
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: TDF, tenofovir disoproxil fumarato

✂**Transcriptasa inversa del VIH-1**Tenofovir disoproxilo

ⓘ La figura muestra tenofovir difosfato, la forma activa, como nucleótido entrante en la transcriptasa inversa del VIH-1 unida a su molde de ADN.

**Diana en 3D:** Transcriptasa inversa del VIH-1. Estructura PDB 1T05 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1T05) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

Análogo de nucleótido (ya trae un fosfato). Se hidroliza a tenofovir y las cinasas celulares lo llevan a tenofovir difosfato, que compite con el dATP; al incorporarse al ADN viral termina la cadena porque su anillo de azúcar está incompleto. Bloquea también la polimerasa del virus de la hepatitis B.

- Se hidroliza a tenofovir y se fosforila a tenofovir difosfato
- Compite con el dATP en la transcriptasa inversa
- Su anillo incompleto termina la cadena de ADN viral

## Farmacocinética

**Absorción**
Biodisponibilidad oral del tenofovir cercana al 25 % en ayunas; aumenta con una comida rica en grasa

**Eliminación**
Por el riñón (filtración y secreción tubular); se acumula en la insuficiencia renal

**Vida media**
Vida media terminal del tenofovir en plasma de unas 17 horas

## Indicaciones

- Infección por VIH-1, combinado con otros antirretrovirales [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)
- Hepatitis B crónica [Hepatitis viral →](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/)
- Profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), sola o con emtricitabina [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, diarrea
- Cefalea
- Cansancio
- Erupción cutánea

### Graves (raros, importantes)

- Daño renal: insuficiencia renal aguda y síndrome de Fanconi (tubulopatía proximal con hipofosfatemia)
- Pérdida de densidad mineral ósea y osteomalacia
- Exacerbación grave de la hepatitis B al suspenderlo
- Acidosis láctica con esteatosis hepática (efecto de clase)

## Contraindicaciones

- La ficha técnica no indica contraindicaciones absolutas; se evita con nefrotóxicos y en insuficiencia renal sin ajuste

## Interacciones clave

**AINE en dosis altas o varios a la vez, y otros nefrotóxicos**
Más riesgo de insuficiencia renal

**Atazanavir**
El tenofovir baja el atazanavir: se usa atazanavir potenciado con ritonavir

**Ritonavir o cobicistat**
Aumentan la concentración de tenofovir al inhibir transportadores renales

## Qué se vigila

- Pruebas de VIH y de hepatitis B antes de iniciar
- Creatinina, depuración de creatinina, glucosa y proteínas en orina
- Fósforo en personas con riesgo renal
- Densidad ósea si hay fracturas previas o riesgo de osteoporosis

## Administración y seguridad

- Vía oral
- No confundir tenofovir disoproxilo con tenofovir alafenamida: son profármacos distintos y no se intercambian sin una orden explícita
- Revisar combinaciones fijas que ya contienen tenofovir para no duplicarlo

## Cuidados de enfermería

- Revisar la función renal antes y durante el tratamiento
- Preguntar por el uso de antiinflamatorios de venta libre
- Enseñar a informar dolor óseo, debilidad muscular o cambios en la orina
- Explicar que en PrEP la protección depende de la adherencia y de pruebas de VIH periódicas

## Embarazo y lactancia

El tratamiento antirretroviral durante el embarazo protege a la madre y reduce la transmisión del VIH al bebé; la elección del esquema la hace el equipo tratante.

## Para recordar

«TDF: Túbulo, Densidad ósea, Fanconi».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué lesión renal típica produce el tenofovir disoproxilo?

Tubulopatía proximal (síndrome de Fanconi): pérdida de fosfato, glucosa y proteínas por la orina; puede llevar a osteomalacia.

## ¿Por qué se hace serología de hepatitis B antes de iniciar tenofovir?

Porque también suprime la hepatitis B: si la persona la tiene y lo suspende, puede tener un brote grave.

## ¿En qué se diferencia el tenofovir de los otros INTI en su estructura?

Es un análogo de nucleótido: ya trae un fosfato, así que necesita un paso de fosforilación menos.

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## Fármacos relacionados

- [Tenofovir alafenamida](https://durgical.com/farmacologia/tenofovir-alafenamida/)
- [Emtricitabina](https://durgical.com/farmacologia/emtricitabina/)
- [Lamivudina](https://durgical.com/farmacologia/lamivudina/)
- [Dolutegravir + lamivudina + tenofovir disoproxilo (TLD)](https://durgical.com/farmacologia/dolutegravir-lamivudina-tenofovir-disoproxilo/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)
- [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bcd3120b-60f6-41d8-a512-ed4a62c836b4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tenofovir disproxil fumarate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625081.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF07) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 64 (McGraw Hill, 2023).

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