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# Teriflunomida

## Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple?

Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple

## Embarazo: contraindicado?

Contraindicada: teratogénica y embrioletal en animales. Las mujeres que desean un embarazo la suspenden y hacen primero la eliminación acelerada.

Inhibidor oral de la DHODH para la esclerosis múltiple recurrente; puede dañar el hígado y al feto, y permanece meses en el cuerpo.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tratamientos-modificadores-de-la-esclerosis-multiple/)

**Diana**
Dihidroorotato deshidrogenasa (DHODH)

**Para qué**
Formas recurrentes

**Efectos clave**
Cefalea · Diarrea y náuseas · Elevación de la ALT

**Vigilar**
Transaminasas y bilirrubina

**ATC**
L04AK02

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

✂**Dihidroorotato deshidrogenasa (DHODH)**Teriflunomida

ⓘ La figura muestra teriflunomida (llamada A77 1726 en el cristal) unida a la dihidroorotato deshidrogenasa humana, junto a su cofactor FMN y al orotato.

**Diana en 3D:** Dihidroorotato deshidrogenasa (DHODH). Estructura PDB 1D3H (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

La teriflunomida inhibe de forma reversible la dihidroorotato deshidrogenasa, la enzima mitocondrial de la síntesis de novo de pirimidinas. Disminuye la proliferación de los linfocitos T y B activados, que necesitan pirimidinas nuevas para dividirse. No se sabe con exactitud cómo ayuda en la esclerosis múltiple, pero podría reducir los linfocitos activados en el SNC.

- La teriflunomida inhibe la DHODH en la mitocondria
- Se frena la síntesis de novo de pirimidinas
- Los linfocitos activados proliferan menos
- Menos brotes en la EM recurrente

## Indicaciones

- Formas recurrentes de esclerosis múltiple [Esclerosis múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea
- Diarrea y náuseas
- Adelgazamiento del cabello (alopecia)
- Elevación de la ALT

### Graves (raros, importantes)

- Hepatotoxicidad, incluida insuficiencia hepática con necesidad de trasplante (advertencia en recuadro)
- Toxicidad embriofetal (advertencia en recuadro)
- Descenso de leucocitos y plaquetas; infecciones, incluida la tuberculosis
- Reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, DRESS)
- Neuropatía periférica; aumento de la presión arterial

## Contraindicaciones

- Embarazo y mujeres que puedan quedar embarazadas sin anticoncepción eficaz
- Insuficiencia hepática grave
- Tratamiento actual con leflunomida; hipersensibilidad a la teriflunomida o la leflunomida

## Interacciones clave

**Leflunomida**
Contraindicada en combinación

**Warfarina**
El INR máximo puede bajar; se vigila de cerca

**Rosuvastatina y otros sustratos de BCRP u OATP1B1/1B3**
Mayor exposición a esos fármacos; se limitan sus dosis

**Anticonceptivos orales (etinilestradiol, levonorgestrel)**
Mayor exposición hormonal; se elige con cuidado el anticonceptivo

**Otros fármacos hepatotóxicos**
Mayor riesgo de daño hepático grave

**Vacunas atenuadas**
No se recomiendan

## Qué se vigila

- Transaminasas y bilirrubina en los 6 meses previos al inicio; ALT al menos cada mes durante los primeros 6 meses
- Hemograma reciente antes de iniciar
- Prueba de embarazo antes de iniciar en mujeres que puedan quedar embarazadas
- Tamización de tuberculosis latente
- Presión arterial al inicio y durante el tratamiento

## Administración y seguridad

- La eliminación acelerada con colestiramina o carbón activado se usa ante daño hepático, reacciones graves, embarazo planeado o al suspender en mujeres que puedan quedar embarazadas
- No se inicia durante una infección activa

## Embarazo y lactancia

Contraindicada: teratogénica y embrioletal en animales. Las mujeres que desean un embarazo la suspenden y hacen primero la eliminación acelerada.

## Cuidados de enfermería

- Confirmar prueba de embarazo negativa y anticoncepción eficaz
- Enseñar los signos de daño hepático: náuseas, vómitos, dolor abdominal, cansancio, pérdida del apetito, ictericia
- Informar fiebre, infecciones, erupción o adormecimiento de manos y pies
- Explicar que el adelgazamiento del cabello es frecuente

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral, una vez al día

**Eliminación**
Muy lenta: en promedio 8 meses (hasta 2 años) para llegar a niveles muy bajos, salvo que se administre colestiramina o carbón activado durante 11 días

**Vida media**
Mediana de unos 18 a 19 días

## Para recordar

«TERIflunomida: TERatógena, TERrible para el hígado, TERca en quedarse»: bloquea la DHODH y se lava con colestiramina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima inhibe la teriflunomida?

La dihidroorotato deshidrogenasa, de la síntesis de novo de pirimidinas.

## ¿Cuáles son las dos advertencias en recuadro de la teriflunomida?

Hepatotoxicidad y toxicidad embriofetal.

## ¿Cómo se elimina rápidamente la teriflunomida del cuerpo?

Con un procedimiento de eliminación acelerada con colestiramina o carbón activado.

## ¿Qué fármaco no debe combinarse con la teriflunomida?

La leflunomida.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Qué significan las etiquetas

**Embarazo: contraindicado**
Contraindicada: teratogénica y embrioletal en animales. Las mujeres que desean un embarazo la suspenden y hacen primero la eliminación acelerada.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 5

- [Leflunomida](https://durgical.com/farmacologia/leflunomida/)
- [Colestiramina](https://durgical.com/farmacologia/colestiramina/)
- [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/)
- [Dimetilfumarato](https://durgical.com/farmacologia/dimetilfumarato/)
- [Fingolimod](https://durgical.com/farmacologia/fingolimod/)

## Enfermedades relacionadas 1

- [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - TERIFLUNOMIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c424959d-00c9-4e76-aba6-cc7464d8e903) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Teriflunomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613010.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1D3H: HUMAN DIHYDROOROTATE DEHYDROGENASE COMPLEXED WITH ANTIPROLIFERATIVE AGENT A771726](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Source: https://durgical.com/farmacologia/teriflunomida/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/teriflunomida/