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# Tiosulfato de sodio

Donador de azufre que permite a la enzima rodanasa convertir el cianuro en tiocianato, que los riñones excretan. Se da después del nitrito de sodio.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/)
- Enzima: Rodanasa (tiosulfato sulfurtransferasa)
- Código ATC: V03AB06
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## Mecanismo de acción

La vía principal del cuerpo para eliminar el cianuro es unirle un átomo de azufre y formar tiocianato, mucho menos tóxico, que sale por la orina. La rodanasa y otras sulfurtransferasas lo hacen, pero en la intoxicación se agota el azufre disponible. El tiosulfato de sodio aporta ese azufre y acelera la detoxificación. Se da en secuencia con el nitrito de sodio, o junto con la hidroxocobalamina por otra vía.

- El cianuro está en las células y la sangre
- El tiosulfato cede azufre a la rodanasa
- El cianuro se convierte en tiocianato
- Los riñones excretan el tiocianato

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Se usa sobre todo en reacciones con azufre; una parte se excreta sin cambios

**Eliminación**
Riñones, como tiosulfato y como tiocianato; la eliminación es más lenta en la insuficiencia renal

**Vida media**
Corta, de minutos a pocas horas según la cantidad

## Indicaciones

- Intoxicación aguda por cianuro grave o potencialmente mortal, después del nitrito de sodio (o con hidroxocobalamina, por otra vía) [Intoxicación por cianuro →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hipotensión
- Cefalea y desorientación
- Náuseas y vómito
- Sabor salado y sensación de calor

### Graves (raros, importantes)

- Prolongación del tiempo de sangría
- Más náuseas y vómito con infusiones rápidas o concentradas

## Contraindicaciones

- Sin contraindicaciones absolutas; las trazas de sulfitos no deben impedir su uso en una emergencia

## Interacciones clave

**Hidroxocobalamina**
Químicamente incompatibles: no se administran por la misma vía intravenosa

## Qué se vigila

- Presión arterial
- Lactato y equilibrio ácido-base
- Función renal

## Administración y seguridad

- Infusión intravenosa lenta justo después del nitrito de sodio
- Una vía separada de la hidroxocobalamina
- Compatible con dextrosa al 5% y solución salina normal

## Cuidados de enfermería

- Verificar que se administró el nitrito y registrar la hora de ambos antídotos
- Vigilar la presión arterial durante la infusión
- Vigilar náuseas y vómito y proteger la vía aérea

## Embarazo y lactancia

No hay datos adecuados en el embarazo, pero la intoxicación por cianuro no tratada pone en riesgo a la madre y al feto, por eso se usa.

## Para recordar

Tio = azufre: la rodanasa necesita azufre para convertir el cianuro (CN⁻) en tiocianato (SCN⁻), la «S» que salva.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima usa el tiosulfato para detoxificar el cianuro?

La rodanasa (tiosulfato sulfurtransferasa), que produce tiocianato.

## ¿En qué se convierte el cianuro con el tiosulfato y cómo se elimina?

En tiocianato, mucho menos tóxico, que se excreta por los riñones.

## ¿Qué precaución aplica cuando se usa con hidroxocobalamina?

Son químicamente incompatibles y necesitan vías intravenosas separadas.

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## Fármacos relacionados

- [Nitrito de sodio](https://durgical.com/farmacologia/nitrito-de-sodio/)

## Enfermedades relacionadas

- [Intoxicación por cianuro](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - SODIUM THIOSULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=82f55408-2de9-463d-85e8-b39c3b259f0b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SODIUM NITRITE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52f01c6e-172a-47a9-98a6-9eab7651a032) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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