[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) › Tobramicina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) # Tobramicina Aminoglucósido parecido a la gentamicina pero más activo contra Pseudomonas aeruginosa; se inyecta o se inhala en la fibrosis quística. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) - Diana: Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S - Código ATC: J01GB01 ◆**Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S**Tobramicina ⓘ La figura muestra la tobramicina unida a un ARN corto que reproduce el sitio A del ARNr 16S bacteriano, no un ribosoma completo. **Diana en 3D:** Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S. Estructura PDB 1LC4 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1LC4) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La tobramicina se une al sitio de decodificación de la subunidad ribosómica 30S y provoca lectura errónea del ARNm y terminación precoz de la síntesis de proteínas, lo que mata a la bacteria. Su actividad y su toxicidad son muy parecidas a las de la gentamicina, pero es el aminoglucósido más activo contra Pseudomonas aeruginosa. - Entra en los gramnegativos por las porinas - Se une al sitio A de la subunidad 30S - Las proteínas mal leídas dañan a la bacteria - Muerte dependiente de la concentración ## Farmacocinética **Absorción** Inyectada (IV o IM) o inhalada; la inhalación deja niveles altos en la vía aérea con poca absorción. **Distribución** Líquido extracelular; prácticamente no se une a proteínas. **Eliminación** Sin cambios por la orina, por filtración glomerular; casi toda la dosis se recupera en un día. **Vida media** Unas 2 horas con función renal normal; se alarga cuando baja el aclaramiento de creatinina. ## Indicaciones - Infecciones graves por Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos gramnegativos (septicemia, vía respiratoria baja, urinarias, intraabdominales). [Sepsis y choque séptico →](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - Neumonía intrahospitalaria por gramnegativos, junto con un betalactámico. [Neumonía nosocomial y asociada a la ventilación mecánica →](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-nosocomial-y-asociada-a-la-ventilacion-mecanica/) - Fibrosis quística: inyectada en las exacerbaciones e inhalada entre ellas contra la Pseudomonas crónica. [Fibrosis quística →](https://durgical.com/enfermedades/fibrosis-quistica/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Aumento de creatinina, cilindros en la orina - Tinnitus, mareo ### Graves (raros, importantes) - Pérdida auditiva irreversible, casi siempre bilateral, y daño vestibular - Lesión renal aguda - Bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a la tobramicina o a otro aminoglucósido ## Interacciones clave **Diuréticos de asa (furosemida, ácido etacrínico)** Más ototoxicidad; no se dan juntos. **Otros nefrotóxicos o neurotóxicos** Suman daño renal y nervioso. **Bloqueantes neuromusculares, anestésicos** Riesgo de parálisis prolongada. ## Qué se vigila - Niveles pico y valle según el protocolo; un valle que sube sugiere acumulación - Creatinina y uroanálisis - Audición y equilibrio; audiometría en adultos mayores y tratamientos largos ## Administración y seguridad - Infusión IV o inyección IM; no se mezcla con betalactámicos en el mismo envase. - La tobramicina inhalada y la inyectable son productos distintos: la inhalada solo se nebuliza y nunca se inyecta. - Muestras de niveles a las horas exactas que fija el protocolo. ## Cuidados de enfermería - Creatinina basal y antecedentes auditivos; más cuidado en adultos mayores. - Buena hidratación y registro de diuresis. - Preguntar por tinnitus, cambios auditivos e inestabilidad en cada turno. ## Embarazo y lactancia Los aminoglucósidos pueden dañar al feto, incluida la sordera congénita; la tobramicina sistémica se usa en el embarazo solo si el beneficio lo justifica. ## Para recordar «TOBRA doma la PSEUDO»: el mejor aminoglucósido para Pseudomonas, con el mismo costo para oído y riñón que la gentamicina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué aminoglucósido se prefiere cuando se sabe o sospecha Pseudomonas aeruginosa? La tobramicina, que tiene la mejor actividad de la clase contra Pseudomonas. ## ¿Por qué se inhala la tobramicina en la fibrosis quística? La inhalación lleva niveles altos a la vía aérea, donde vive la Pseudomonas crónica, con poca exposición sistémica y menos toxicidad renal y auditiva. ## ¿Qué sugiere un nivel valle de tobramicina que sube? Que el fármaco se acumula, a menudo porque baja la función renal; se revisa el esquema para evitar toxicidad. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/tobramicina/) ## Fármacos relacionados - [Gentamicina](https://durgical.com/farmacologia/gentamicina/) - [Amikacina](https://durgical.com/farmacologia/amikacina/) - [Aztreonam](https://durgical.com/farmacologia/aztreonam/) ## Enfermedades relacionadas - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - [Neumonía nosocomial y asociada a la ventilación mecánica](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-nosocomial-y-asociada-a-la-ventilacion-mecanica/) - [Fibrosis quística](https://durgical.com/enfermedades/fibrosis-quistica/) [← Volver al grupo: Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - TOBRAMYCIN injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ac8134d9-a726-4508-b8b9-a536ef17243d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tobramycin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023); [RCSB PDB - 1LC4: Crystal Structure of Tobramycin Bound to the Eubacterial 16S rRNA A Site](https://www.rcsb.org/structure/1LC4) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/tobramicina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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