[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores de la topoisomerasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-topoisomerasa/) › Topotecán [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores de la topoisomerasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-topoisomerasa/) # Topotecán Camptotecina que atrapa la topoisomerasa I. Se usa en cáncer de ovario y pulmón microcítico en recaída y en cuello uterino; su riesgo mayor: la mielosupresión. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Inhibidores de la topoisomerasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-topoisomerasa/) - Enzima: ADN topoisomerasa I - Código ATC: L01CE01 ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ✂**ADN topoisomerasa I**Topotecán ⓘ El cristal muestra topotecán apilado entre pares de bases del ADN en el sitio de corte de la topoisomerasa I humana. **Diana en 3D:** ADN topoisomerasa I. Estructura PDB 1K4T (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1K4T) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El topotecán se une al complejo topoisomerasa I-ADN e impide que se vuelva a unir el corte de una hebra. Las enzimas de replicación que chocan con el complejo atrapado generan daño de doble hebra, que las células de mamífero no reparan con eficacia. - El topotecán se une al complejo topoisomerasa I-ADN - El corte de una hebra no se sella - La replicación lo convierte en rotura de doble hebra ## Farmacocinética **Absorción** Infusión intravenosa. **Distribución** Cerca de un tercio se une a las proteínas plasmáticas. **Metabolismo** Su anillo lactona activo se abre de forma reversible, según el pH, a una forma hidroxiácida inactiva. **Eliminación** Sobre todo por la orina; la dosis se reduce en la insuficiencia renal. **Vida media** Unas 2 a 3 horas. ## Indicaciones - Cáncer de ovario metastásico tras progresión con quimioterapia previa. [Cáncer de ovario →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-ovario/) - Cáncer de pulmón de células pequeñas sensible al platino que recae. [Cáncer de pulmón →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) - Cáncer de cuello uterino estadio IV-B, recurrente o persistente, con cisplatino. [Cáncer de cuello uterino →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-cuello-uterino/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Neutropenia, trombocitopenia y anemia - Náuseas, vómito y diarrea - Cansancio y falta de aire ### Graves (raros, importantes) - Mielosupresión grave con sepsis (advertencia en recuadro) - Enterocolitis neutropénica (tiflitis), que puede ser mortal - Enfermedad pulmonar intersticial - Lesión grave por extravasación ## Contraindicaciones - Antecedente de hipersensibilidad grave al topotecán - El primer ciclo no se aplica si los neutrófilos y las plaquetas no son adecuados ## Interacciones clave **Cisplatino** Se usan juntos en el cáncer de cuello uterino; la mielosupresión se suma, incluida la anemia grave. **Otros fármacos mielosupresores o radioterapia** Toxicidad medular aditiva. ## Qué se vigila - Hemograma frecuente durante cada ciclo - Función renal (ajuste de dosis) - Fiebre con dolor abdominal (tiflitis) y síntomas respiratorios ## Administración y seguridad - Se aplica en infusión intravenosa; se vigila el sitio y la extravasación se detiene y se maneja de inmediato. - Se revisa la función renal antes de preparar la dosis, porque depende de ella. - Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico. ## Cuidados de enfermería - Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo). - Confirmar neutrófilos y plaquetas adecuados antes de cada ciclo. - Avisar de inmediato si hay fiebre con dolor abdominal (enterocolitis neutropénica). - Educación: consultar de inmediato si hay fiebre, escalofríos, dolor de garganta, sangrado o moretones. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal (embrioletal y teratógeno en animales); se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento. ## Para recordar TOPOtecán e irinotecán terminan en «-tecán»: topo I y «cada corte queda abierto». El topotecán golpea la médula; el irinotecán, el intestino. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué enzima inhibe el topotecán? La topoisomerasa I. ## ¿Cuál es la advertencia en recuadro del topotecán? La mielosupresión grave; el primer ciclo se da solo con neutrófilos y plaquetas basales adecuados. ## ¿Por qué se reduce la dosis de topotecán en la insuficiencia renal? Se elimina sobre todo por la orina, de modo que aumentan la exposición y la toxicidad medular. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/topotecan/) ## Fármacos relacionados - [Irinotecán](https://durgical.com/farmacologia/irinotecan/) - [Etopósido](https://durgical.com/farmacologia/etoposido/) - [Cisplatino](https://durgical.com/farmacologia/cisplatino/) ## Enfermedades relacionadas - [Cáncer de ovario](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-ovario/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) - [Cáncer de cuello uterino](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-cuello-uterino/) [← Volver al grupo: Inhibidores de la topoisomerasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-topoisomerasa/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - TOPOTECAN HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b6019088-cd94-43b4-b5ce-ba20b6b8021e) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CE01) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/topotecan/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/topotecan/