[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Conjugados anticuerpo-fármaco (ADC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/conjugados-anticuerpo-farmaco/) › Trastuzumab deruxtecán # Trastuzumab deruxtecán ## ADC? Conjugados anticuerpo-fármaco (ADC) ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Embarazo: evitar? Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto; primero se hace una prueba de embarazo y se usa anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento. Anticuerpo anti-HER2 que lleva un inhibidor de la topoisomerasa I; cáncer de mama HER2 positivo y HER2 bajo y otros tumores HER2. Riesgo clave: daño pulmonar. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: fam-trastuzumab deruxtecán, T-DXd ## Ficha rápida **Grupo** [Conjugados anticuerpo-fármaco (ADC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/conjugados-anticuerpo-farmaco/) **Diana** Receptor HER2 (ErbB2) de las células tumorales **Para qué** Cáncer gástrico · Cáncer de pulmón **Efectos clave** Náuseas y vómitos · Cansancio · Caída del cabello **Vigilar** Tos nueva o peor · Hemograma antes de cada dosis **ATC** L01FD04 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◎**Receptor HER2 (ErbB2) de las células tumorales**Trastuzumab deruxtecán ⓘ La estructura de crio-ME muestra el dominio extracelular de HER2 unido al trastuzumab (la parte anticuerpo de este conjugado) y al pertuzumab; la carga deruxtecán no aparece en la estructura. **Diana en 3D:** Receptor HER2 (ErbB2) de las células tumorales. Estructura PDB 6OGE (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Arrastre para girar · pellizque para acercar La parte trastuzumab se une a HER2 de las células tumorales. El conjugado se internaliza, su enlazador se corta dentro de la célula y se libera el deruxtecán, un inhibidor de la topoisomerasa I derivado de la camptotecina. Este atrapa la topoisomerasa I sobre el ADN, provoca roturas del ADN y la muerte de la célula tumoral. Actúa incluso en tumores con poca expresión de HER2. - El anticuerpo se une a HER2 de la célula tumoral - El conjugado entra en la célula y se corta el enlazador - El deruxtecán bloquea la topoisomerasa I: roturas del ADN - La célula tumoral muere ## Indicaciones - Cáncer de mama HER2 positivo irresecable o metastásico, y cáncer de mama avanzado HER2 bajo o HER2 ultrabajo tras otros tratamientos. [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - Cáncer gástrico o de la unión gastroesofágica avanzado HER2 positivo tras un esquema con trastuzumab. [Cáncer gástrico →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/) - Cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado con mutación activadora de HER2 (ERBB2) tras un tratamiento previo. [Cáncer de pulmón →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) - Otros tumores sólidos avanzados HER2 positivos cuando no hay otra opción (aprobación acelerada). ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas y vómitos (suele darse un antiemético) - Cansancio - Caída del cabello - Estreñimiento o diarrea, falta de apetito - Recuentos sanguíneos bajos ### Graves (raros, importantes) - Enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis, que puede ser mortal (advertencia en recuadro) - Neutropenia e infección grave - Disfunción ventricular izquierda (menor bombeo del corazón) - Toxicidad embriofetal (advertencia en recuadro) ## Contraindicaciones - Alergia al fármaco o a sus componentes (incluidas proteínas de células de ovario de hámster chino) ## Interacciones clave **Trastuzumab y trastuzumab emtansina** Son medicamentos distintos, con esquemas y toxicidades diferentes: nunca se sustituyen entre sí. **Otros fármacos que dañan el pulmón o el corazón** Pueden sumar riesgo de neumonitis o de disfunción ventricular; se revisa toda la medicación. ## Qué se vigila - Tos nueva o peor, falta de aire o fiebre (neumonitis) - Hemograma antes de cada dosis - Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (ecocardiograma) antes y durante el tratamiento - Prueba de embarazo antes de empezar ## Administración y seguridad - Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo; se aplica en una clínica u hospital. - Verifique el nombre completo: trastuzumab, trastuzumab emtansina y trastuzumab deruxtecán son productos distintos. - El polvo se reconstituye y diluye según las instrucciones del producto; es un medicamento peligroso que se maneja con precauciones de quimioterapia. - Suele administrarse un antiemético antes de cada dosis. ## Embarazo y lactancia Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto; primero se hace una prueba de embarazo y se usa anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento. ## Cuidados de enfermería - Pregunte en cada visita por tos, falta de aire o fiebre e infórmelas antes de la dosis. - Revise el hemograma y la última prueba de función cardíaca antes de aplicarlo. - Vigile náuseas y vómitos durante y después del tratamiento. - Educación: informar de inmediato los síntomas respiratorios, usar anticoncepción eficaz y no amamantar durante el tratamiento ni un tiempo después. ## Farmacocinética **Absorción** Infusión intravenosa cada pocas semanas. **Eliminación** La parte anticuerpo se degrada como otras proteínas. ## Para recordar «DXd = ADN y disnea»: la carga rompe el ADN (topoisomerasa I) y la alarma del fármaco es el pulmón (enfermedad pulmonar intersticial). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué tipo de carga lleva el trastuzumab deruxtecán? Un inhibidor de la topoisomerasa I derivado de la camptotecina (deruxtecán). ## ¿Cuál es la toxicidad pulmonar en recuadro del trastuzumab deruxtecán? La enfermedad pulmonar intersticial o neumonitis, que puede ser mortal. ## ¿Puede el trastuzumab deruxtecán ayudar en tumores con poca expresión de HER2? Sí, está aprobado en el cáncer de mama avanzado HER2 bajo (y HER2 ultrabajo). ## ¿Por qué debe verificarse el nombre completo antes de aplicar un «trastuzumab»? Porque trastuzumab, trastuzumab emtansina y trastuzumab deruxtecán son medicamentos distintos y no son intercambiables. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/trastuzumab-deruxtecan/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. **Embarazo: evitar** Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto; primero se hace una prueba de embarazo y se usa anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Trastuzumab](https://durgical.com/farmacologia/trastuzumab/) - [Trastuzumab emtansina](https://durgical.com/farmacologia/trastuzumab-emtansina/) - [Sacituzumab govitecán](https://durgical.com/farmacologia/sacituzumab-govitecan/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - [Cáncer gástrico](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) [← Volver al grupo: Conjugados anticuerpo-fármaco (ADC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/conjugados-anticuerpo-farmaco/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/famtrastuzumabderuxtecan-nxki) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/trastuzumab-deruxtecan/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/trastuzumab-deruxtecan/