[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Anticuerpos monoclonales antineoplásicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticuerpos-monoclonales-antineoplasicos/) › Trastuzumab # Trastuzumab ## Anticuerpos monoclonales antineoplásicos? Anticuerpos monoclonales antineoplásicos ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Embarazo: evitar? Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto (incluida la disminución del líquido amniótico); se evita el embarazo durante el tratamiento y varios meses después de la última dosis. Anticuerpo anti-HER2 para el cáncer de mama y de estómago HER2 positivo. Su riesgo clave es la insuficiencia cardíaca: se controla la función del corazón. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: anticuerpo anti-HER2 ## Ficha rápida **Grupo** [Anticuerpos monoclonales antineoplásicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticuerpos-monoclonales-antineoplasicos/) **Diana** Receptor tirosina cinasa HER2 (ErbB2), dominio extracelular IV **Para qué** Cáncer de mama con sobreexpresión · Cáncer gástrico **Efectos clave** Reacciones a la infusión · Diarrea · Dolor muscular **Vigilar** Fracción de eyección · ECG basal **ATC** L01FD01 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◎**Receptor tirosina cinasa HER2 (ErbB2), dominio extracelular IV**Trastuzumab ⓘ La estructura de criomicroscopía electrónica muestra el dominio extracelular de HER2 con dos brazos de anticuerpo unidos a la vez: el trastuzumab en el dominio IV y el pertuzumab en el dominio II. **Diana en 3D:** Receptor tirosina cinasa HER2 (ErbB2), dominio extracelular IV. Estructura PDB 6OGE (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Arrastre para girar · pellizque para acercar Alrededor de uno de cada cuatro o cinco cánceres de mama tiene muchas copias del gen ERBB2 y sobreexpresa HER2, que envía señales de crecimiento incluso sin ligando. El trastuzumab, una IgG1 humanizada, se une al dominio IV de la región extracelular de HER2, reduce su señal y marca a la célula para la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos. Solo beneficia a los tumores con sobreexpresión o amplificación de HER2. La señal de HER2 también mantiene el funcionamiento del músculo cardíaco, lo que explica su cardiotoxicidad. - Las células con HER2 amplificado lo sobreexpresan - El trastuzumab se une al dominio IV de HER2 - Baja la señal de crecimiento; células inmunes matan (ADCC) - Sin señal HER2 en el miocardio: cardiotoxicidad ## Indicaciones - Cáncer de mama con sobreexpresión de HER2, temprano (adyuvante) o metastásico, por lo general con un taxano u otra quimioterapia. [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - Cáncer gástrico o de la unión gastroesofágica metastásico con sobreexpresión de HER2, con quimioterapia. [Cáncer gástrico →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Reacciones a la infusión: fiebre, escalofríos, náuseas, cefalea, erupción - Diarrea, dolor abdominal - Dolor muscular, articular y de espalda - Insomnio - Hormigueo en manos y pies ### Graves (raros, importantes) - Disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca, más frecuentes con antraciclinas - Reacciones a la infusión graves hasta 24 horas después - Toxicidad pulmonar grave - Daño fetal, incluida la disminución del líquido amniótico - Citopenias cuando se combina con quimioterapia ## Contraindicaciones - Insuficiencia cardíaca sintomática o fracción de eyección baja antes de iniciar - Tumores HER2 negativos (sin beneficio) ## Interacciones clave **Antraciclinas (doxorrubicina, epirrubicina)** Juntas causan mucha más disfunción ventricular izquierda; por lo general se dan una después de la otra, no al mismo tiempo. **Taxanos (paclitaxel, docetaxel)** Son la combinación habitual; el riesgo cardíaco es mucho menor que con antraciclinas. ## Qué se vigila - Fracción de eyección (ecocardiograma o gammagrafía) antes de iniciar y de forma periódica durante y después del tratamiento - ECG basal - Síntomas de insuficiencia cardíaca: disnea, edema, aumento rápido de peso - Prueba de embarazo antes de iniciar ## Administración y seguridad - Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo; vigile escalofríos y fiebre durante y después de la infusión. - Nombres parecidos: trastuzumab, ado-trastuzumab emtansina y fam-trastuzumab deruxtecán son fármacos distintos y nunca se sustituyen entre sí. - Los productos intravenoso y subcutáneo (con hialuronidasa) no son intercambiables. - Antes de cada ciclo confirme que hay un resultado reciente de la fracción de eyección. ## Embarazo y lactancia Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto (incluida la disminución del líquido amniótico); se evita el embarazo durante el tratamiento y varios meses después de la última dosis. ## Cuidados de enfermería - Controle signos vitales y busque reacciones a la infusión durante y después de esta. - En cada visita pregunte por disnea, tos, edema de tobillos y palpitaciones; pese al paciente. - Asegúrese de que las imágenes cardíacas estén programadas según la orden. - Educación: consultar por aumento súbito de peso, edema o falta de aire; usar anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después. ## Farmacocinética **Absorción** Infusión intravenosa (también existe una forma subcutánea con hialuronidasa). **Eliminación** Se elimina como otros anticuerpos IgG; los niveles tardan meses en estabilizarse. **Vida media** De varios días a semanas, según el esquema. ## Para recordar «Trastuzumab = HER2 y corazón»: apunta a HER2 y, por la misma señal, puede debilitar el corazón. Ecocardiograma antes y durante; nunca a la vez que la doxorrubicina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué prueba del tumor decide si se usa trastuzumab? El estudio de HER2: sobreexpresión de la proteína (inmunohistoquímica) o amplificación del gen (hibridación in situ). ## ¿Por qué el trastuzumab causa insuficiencia cardíaca? La señal de HER2 es necesaria para que los cardiomiocitos se contraigan con normalidad; bloquearla reduce la fracción de eyección. ## ¿Qué combinación aumenta más el riesgo cardíaco del trastuzumab? La combinación con una antraciclina como la doxorrubicina. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/trastuzumab/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. **Embarazo: evitar** Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto (incluida la disminución del líquido amniótico); se evita el embarazo durante el tratamiento y varios meses después de la última dosis. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Cetuximab](https://durgical.com/farmacologia/cetuximab/) - [Bevacizumab](https://durgical.com/farmacologia/bevacizumab/) - [Rituximab](https://durgical.com/farmacologia/rituximab/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - [Cáncer gástrico](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/) [← Volver al grupo: Anticuerpos monoclonales antineoplásicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticuerpos-monoclonales-antineoplasicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Trastuzumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/trastuzumab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/trastuzumab/