[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antineoplasicos/) › Tretinoína # Tretinoína ## Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma)? Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma) ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Embarazo: evitar? Evitar en el embarazo. Teratógeno potente (advertencia en recuadro): se descarta el embarazo antes y se previene durante el tratamiento y un mes después; no se aconseja la… Ácido transretinoico oral para la leucemia promielocítica aguda: hace madurar las células leucémicas. Vigile el síndrome de diferenciación. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: ácido transretinoico (ATRA) ## Ficha rápida **Grupo** [Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antineoplasicos/) **Diana** Receptor α del ácido retinoico (RARα), parte de la fusión PML-RARα en la LPA **Para qué** Leucemia promielocítica aguda **Efectos clave** Cefalea · Sequedad de piel · Náuseas **Vigilar** Peso diario · Recuento de leucocitos **ATC** L01XF01 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ◎**Receptor α del ácido retinoico (RARα), parte de la fusión PML-RARα en la LPA**Tretinoína ⓘ El cristal muestra el dominio de unión a ligando del RARα humano con ácido retinoico, acoplado a un dominio de RXRα y a un péptido coactivador corto; el RXRα tiene otro ligando, bloqueador. **Diana en 3D:** Receptor α del ácido retinoico (RARα), parte de la fusión PML-RARα en la LPA. Estructura PDB 3A9E (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3A9E) · Arrastre para girar · pellizque para acercar En la LPA la translocación t(15;17) fusiona PML con el receptor α del ácido retinoico. La proteína PML-RARα une mal los retinoides y mantiene un represor sobre los genes de la maduración mieloide, por lo que se acumulan promielocitos. A niveles farmacológicos la tretinoína desplaza al represor, activa el programa de maduración y favorece la degradación de PML-RARα. Los promielocitos leucémicos maduran a células parecidas a neutrófilos, mejora la tendencia al sangrado de la LPA y vuelve la hematopoyesis normal. - La t(15;17) produce PML-RARα, que bloquea la maduración - La tretinoína a niveles altos desplaza al represor - Se degrada PML-RARα; se activan los genes de maduración - Los promielocitos maduran; mejora la tendencia al sangrado ## Indicaciones - Leucemia promielocítica aguda con t(15;17) o PML-RARα, para inducir la remisión; por lo general combinada con trióxido de arsénico o una antraciclina. [Leucemia aguda (LMA y LLA) →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Cefalea, fiebre, dolor óseo - Sequedad de piel, labios y mucosas - Náuseas, vómito, dolor abdominal - Aumento de triglicéridos y colesterol - Elevación de enzimas hepáticas - Aumento de leucocitos ### Graves (raros, importantes) - Síndrome de diferenciación: fiebre, disnea, aumento de peso, infiltrados pulmonares, derrame pleural o pericárdico, hipotensión, insuficiencia renal - Malformaciones graves (advertencia en recuadro) - Hipertensión intracraneal (seudotumor cerebral), sobre todo en niños - Trombosis venosa y arterial en el primer mes - Hepatotoxicidad ## Contraindicaciones - Alergia a la tretinoína u otros retinoides ## Interacciones clave **Inhibidores potentes de CYP3A (p. ej., antifúngicos azólicos) e inductores** Se evitan: los inhibidores elevan los niveles y la toxicidad (incluida la hipercalcemia); los inductores reducen su efecto. **Tetraciclinas y otros fármacos que elevan la presión intracraneal** Se evitan porque suman riesgo de seudotumor cerebral. **Antifibrinolíticos (ácido tranexámico, ácido aminocaproico)** Se evitan por el riesgo de trombosis. **Suplementos de vitamina A** Se evitan; suman toxicidad retinoide. ## Qué se vigila - Peso diario, temperatura, respiración y saturación de oxígeno en las primeras semanas (síndrome de diferenciación) - Recuento de leucocitos - Pruebas de coagulación - Triglicéridos y colesterol en ayunas - Pruebas hepáticas - Prueba de embarazo antes de iniciar ## Administración y seguridad - Cápsulas orales que se tragan enteras; las cápsulas para leucemia son un producto distinto de las cremas y geles de tretinoína para el acné. - Las mujeres que pueden quedar embarazadas necesitan una prueba de embarazo negativa y dos métodos anticonceptivos eficaces. - Puede iniciarse con el diagnóstico morfológico de LPA mientras llega la confirmación genética. - Ante los primeros signos del síndrome de diferenciación se inician de inmediato los corticoides indicados. ## Embarazo y lactancia Evitar en el embarazo. Teratógeno potente (advertencia en recuadro): se descarta el embarazo antes y se previene durante el tratamiento y un mes después; no se aconseja la lactancia. ## Cuidados de enfermería - Pese a diario y controle temperatura, respiración y saturación; informe de inmediato fiebre, disnea o aumento de peso. - Busque sangrado y siga los resultados de coagulación (la LPA causa coagulopatía). - Pregunte por cefalea, vómito o visión borrosa (hipertensión intracraneal). - Educación: dos métodos anticonceptivos, no tomar suplementos de vitamina A y usar humectantes para piel y labios secos. ## Farmacocinética **Absorción** Cápsulas orales; se absorbe cerca de la mitad de la dosis. **Distribución** Muy unida a la albúmina. **Metabolismo** Enzimas CYP hepáticas (CYP3A4, CYP2C8) y glucuronidación; induce su propio metabolismo, por lo que los niveles caen en una semana. **Eliminación** Metabolitos sobre todo por la orina; el resto por las heces. **Vida media** Corta: de media hora a unas dos horas. ## Para recordar «ATRA hace madurar la LPA»: trata la leucemia t(15;17) obligando a los promielocitos a madurar. Fiebre + disnea + aumento de peso = síndrome de diferenciación → corticoides ya. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Sobre qué proteína de fusión actúa la tretinoína en la LPA? PML-RARα, producida por la translocación t(15;17). ## Al quinto día de tretinoína, un paciente presenta fiebre, disnea, aumento de peso e infiltrados pulmonares. ¿Qué es y qué se hace? Síndrome de diferenciación; se inician de inmediato corticoides a dosis altas con vigilancia hemodinámica. ## ¿Por qué se evita el ácido tranexámico con tretinoína? Porque la combinación aumenta el riesgo de trombosis. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/tretinoina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. **Embarazo: evitar** Evitar en el embarazo. Teratógeno potente (advertencia en recuadro): se descarta el embarazo antes y se previene durante el tratamiento y un mes después; no se aconseja la… ## Conexiones ## Fármacos relacionados 1 - [Trióxido de arsénico](https://durgical.com/farmacologia/trioxido-de-arsenico/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) [← Volver al grupo: Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antineoplasicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - TRETINOIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9c4ae9d9-c2a0-4995-a27a-e3f0f0284db9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tretinoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/tretinoina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/tretinoina/