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# Trimetoprima

Inhibidor de la dihidrofolato reductasa usado solo en la cistitis y como pareja en el cotrimoxazol. Puede subir el potasio.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Sulfonamidas y trimetoprima](https://durgical.com/farmacologia/grupos/sulfonamidas-y-trimetoprima/)
- Enzima: Dihidrofolato reductasa bacteriana
- Código ATC: J01EA01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

✂**Dihidrofolato reductasa bacteriana**Trimetoprima

ⓘ La figura muestra trimetoprima y el cofactor NADPH unidos a la dihidrofolato reductasa de Staphylococcus aureus.

**Diana en 3D:** Dihidrofolato reductasa bacteriana. Estructura PDB 3FRE (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3FRE) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La trimetoprima se une a la dihidrofolato reductasa bacteriana con mucha más fuerza que a la humana e impide que el dihidrofolato pase a tetrahidrofolato. Sin tetrahidrofolato la bacteria no puede fabricar timidina ni purinas y deja de crecer.

- Se absorbe y se concentra en la orina
- Se une a la dihidrofolato reductasa bacteriana
- No se forma tetrahidrofolato
- Se detienen la síntesis de ADN y el crecimiento

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe bien por vía oral.

**Eliminación**
Riñón, por filtración y secreción tubular; niveles urinarios altos.

**Vida media**
Unas 8 a 10 horas.

## Indicaciones

- Infecciones urinarias no complicadas por bacterias sensibles (antibiótico del grupo «Acceso» de la OMS) [Infección urinaria (cistitis aguda) →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Picazón y erupción
- Náuseas y malestar gástrico
- Alteración del gusto

### Graves (raros, importantes)

- Hiperpotasemia, sobre todo en mayores y en la enfermedad renal
- Anemia megaloblástica, plaquetas o leucocitos bajos (antagonismo del folato)
- Reacciones cutáneas graves (raras)

## Contraindicaciones

- Alergia a la trimetoprima
- Anemia megaloblástica por déficit de folato

## Interacciones clave

**IECA, ARA II, espironolactona**
Más riesgo de hiperpotasemia.

**Fenitoína**
Pueden subir sus niveles.

**Pruebas de metotrexato en suero**
La trimetoprima puede interferir con algunos análisis de metotrexato.

## Qué se vigila

- Potasio y creatinina en mayores y en la enfermedad renal
- Hemograma en tratamientos largos o con déficit de folato

## Administración y seguridad

- Se da por vía oral
- La función renal orienta la elección de la dosis, sobre todo en mayores

## Cuidados de enfermería

- Enseñar a avisar si hay dolor de garganta, fiebre, palidez o moretones
- Controlar el potasio en pacientes de riesgo
- Preguntar por riesgos de déficit de folato (embarazo, consumo de alcohol, desnutrición)

## Embarazo y lactancia

Es un antagonista del folato y fue teratógeno en ratas con dosis altas; en el embarazo solo se usa si el beneficio justifica el riesgo.

## Para recordar

«TMP, el paso del medio del folato»: bloquea el paso central, de DHF a THF.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima inhibe la trimetoprima?

La dihidrofolato reductasa bacteriana.

## ¿Qué alteración electrolítica puede causar?

Hiperpotasemia.

## ¿En qué anemia está contraindicada?

En la anemia megaloblástica por déficit de folato.

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- [Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol)](https://durgical.com/farmacologia/sulfametoxazol-trimetoprima/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=249e938d-f181-47c4-a082-372d65462f33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Trimethoprim: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a684025.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=trimethoprim) (World Health Organization, 2025); [S. aureus DHFR complexed with NADPH and TMP](https://www.rcsb.org/structure/3FRE) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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