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# Trinitrato de glicerilo

## Nitratos orgánicos?

Nitratos orgánicos

El nitrato clásico: bajo la lengua alivia una crisis de angina en minutos; en infusión trata el síndrome coronario agudo y la insuficiencia cardiaca aguda.

Actualizado 1 nov 2026

También llamado: Nitroglicerina, NTG

## Ficha rápida

**Grupo**
[Nitratos orgánicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/nitratos-organicos/)

**Diana**
Guanilato ciclasa soluble (activada por el óxido nítrico liberado del fármaco)

**Para qué**
Alivio de la crisis aguda de angina · Intravenosa

**Efectos clave**
Cefalea · Mareo y sensación · Rubor

**Vigilar**
Presión arterial y frecuencia cardiaca

**ATC**
C01DA02

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

El trinitrato de glicerilo libera óxido nítrico (en parte mediante la aldehído deshidrogenasa mitocondrial, ALDH2). El óxido nítrico activa la guanilato ciclasa soluble; sube el cGMP, se desfosforilan las cadenas ligeras de miosina y el músculo liso se relaja. La venodilatación reduce la precarga y la demanda de oxígeno del miocardio; a dosis mayores también se dilatan las arterias y las coronarias.

- El trinitrato de glicerilo libera óxido nítrico en la pared vascular
- El óxido nítrico activa la guanilato ciclasa y sube el cGMP
- Las venas se relajan: menos precarga y menor demanda de oxígeno
- Las coronarias se dilatan y cede el espasmo

## Indicaciones

- Alivio de la crisis aguda de angina y prevención justo antes de un esfuerzo [Angina estable →](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/)
- Intravenosa: insuficiencia cardiaca en el infarto agudo de miocardio y angina no controlada con nitratos sublinguales y betabloqueadores [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- Intravenosa: insuficiencia cardiaca aguda e hipertensión perioperatoria [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- Espasmo coronario (angina vasoespástica) [Angina vasoespástica (de Prinzmetal) →](https://durgical.com/enfermedades/angina-vasoespastica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea, a menudo pulsátil
- Mareo y sensación de desmayo al ponerse de pie
- Rubor
- Taquicardia refleja

### Graves (raros, importantes)

- Hipotensión grave y síncope
- Metahemoglobinemia con exposición alta
- Angina de rebote si se suspende bruscamente un tratamiento prolongado

## Contraindicaciones

- Uso de inhibidores de la PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) o de riociguat
- Anemia grave
- Hipertensión intracraneal (por ejemplo hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico)
- Insuficiencia circulatoria aguda o choque
- Forma intravenosa: taponamiento pericárdico, miocardiopatía restrictiva o pericarditis constrictiva

## Interacciones clave

**Sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil**
Hipotensión grave, síncope o isquemia miocárdica; contraindicado

**Riociguat**
Hipotensión; contraindicado

**Ergotamina y derivados**
Niveles más altos del ergótico y angina; se evitan

**Heparina (con la forma intravenosa)**
Menor efecto anticoagulante; se vigila de cerca el TTPa

**Alcohol y otros vasodilatadores o antihipertensivos**
Caída sumada de la presión arterial

## Qué se vigila

- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Alivio del dolor torácico y ECG en el síndrome coronario agudo
- TTPa si se administra heparina con la infusión

## Administración y seguridad

- Las tabletas sublinguales se disuelven bajo la lengua y no se tragan; el paciente se sienta o se acuesta antes.
- Las tabletas se guardan en su frasco de vidrio original bien cerrado, porque pierden potencia.
- La nitroglicerina intravenosa se adhiere a los equipos de PVC y a algunos filtros en línea: se usan equipos sin PVC, frascos de vidrio y bomba de infusión.

## Embarazo y lactancia

Los estudios en animales no muestran daño, pero los datos en humanos son limitados; se usa en el embarazo cuando el beneficio lo justifica.

## Cuidados de enfermería

- Medir la presión arterial antes de cada dosis y durante la infusión; suspender e informar si hay hipotensión.
- Preguntar por el uso de sildenafil, tadalafil o vardenafil antes de dar cualquier nitrato.
- Enseñar que el dolor torácico que no cede con las dosis que permite la etiqueta es una emergencia.
- La cefalea es frecuente al principio y suele ceder con el uso continuado; enseñar a no consumir alcohol con el medicamento.

## Farmacocinética

**Absorción**
Rápida a través de la mucosa oral (tableta sublingual o aerosol); gran pérdida de primer paso si se traga

**Metabolismo**
Reductasa hepática, glóbulos rojos y pared vascular, hacia di- y mononitratos

**Vida media**
Unos pocos minutos

**Inicio y duración**
Alrededor de 1 a 3 minutos tras la dosis sublingual; el efecto es breve

## Para recordar

Nitro bajo la lengua y sentado; si hubo un inhibidor de la PDE5 antes, nitro vedado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tan rápido actúa la nitroglicerina sublingual y por qué se da bajo la lengua?

En alrededor de 1 a 3 minutos; la mucosa oral la absorbe directo a la sangre y evita la gran pérdida de primer paso hepática.

## ¿Por qué la nitroglicerina intravenosa se administra con equipos sin PVC?

Se absorbe en el plástico PVC, llega menos fármaco al paciente y la dosis administrada se vuelve impredecible.

## ¿Qué dos contraindicaciones de la nitroglicerina son clásicas además de los inhibidores de la PDE5?

Hipertensión intracraneal y anemia grave (también choque y, para la forma intravenosa, taponamiento o pericarditis constrictiva).

## ¿Por qué las tabletas sublinguales se guardan en su frasco de vidrio original?

La nitroglicerina es volátil y pierde potencia si queda expuesta o se guarda en otros envases.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Conexiones

## Fármacos relacionados 4

- [Dinitrato de isosorbida](https://durgical.com/farmacologia/dinitrato-de-isosorbida/)
- [Mononitrato de isosorbida](https://durgical.com/farmacologia/mononitrato-de-isosorbida/)
- [Heparina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/)
- [Cloruro de metiltioninio (azul de metileno)](https://durgical.com/farmacologia/cloruro-de-metiltioninio/)

## Enfermedades relacionadas 4

- [Angina estable](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/)
- [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- [Angina vasoespástica (de Prinzmetal)](https://durgical.com/enfermedades/angina-vasoespastica/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - NITROGLYCERIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4642ae0-6a42-4a49-b6d9-d292a0294c77) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NITROGLYCERIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b8af0974-33ea-4dd5-9ff7-3b61272aeb25) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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