[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antineoplasicos/) › Trióxido de arsénico # Trióxido de arsénico ## Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma)? Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma) ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. Compuesto de arsénico intravenoso que, con tretinoína, cura la mayoría de las LPA. Riesgos clave: QT prolongado y síndrome de diferenciación. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: ATO ## Ficha rápida **Grupo** [Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antineoplasicos/) **Diana** Proteína de fusión PML-RARα (y otras proteínas con grupos tiol) **Para qué** Leucemia promielocítica aguda **Efectos clave** Náuseas · Fatiga · Hipopotasemia **Vigilar** ECG con QTc antes de iniciar · Potasio · Peso **ATC** L01XX27 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción En solución el trióxido de arsénico forma ácido arsenioso, el arsénico trivalente activo. Daña y degrada la proteína de fusión PML-RARα, de modo que las células de la LPA retoman la maduración, y desencadena apoptosis: estas células ya tienen muchas especies reactivas de oxígeno y el arsénico las aumenta al inhibir la tiorredoxina reductasa y unirse al glutatión y otros tioles. Combinado con la tretinoína, que ataca la misma proteína de fusión por el lado del RARα, elimina el clon leucémico en la mayoría de los pacientes. - Forma arsénico trivalente activo en solución - Degrada la proteína de fusión PML-RARα - Aumenta el estrés oxidativo al unirse a tioles - Las células de la LPA maduran y mueren por apoptosis ## Indicaciones - Leucemia promielocítica aguda con t(15;17) o PML-RARα: con tretinoína en la enfermedad de bajo riesgo recién diagnosticada y en la recaída o refractaria. [Leucemia aguda (LMA y LLA) →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas, vómito, diarrea, dolor abdominal - Fatiga, fiebre, cefalea - Taquicardia y QT prolongado en el ECG - Hipopotasemia, hipomagnesemia, hiperglucemia - Aumento de leucocitos - Parestesias, erupción, prurito ### Graves (raros, importantes) - Síndrome de diferenciación (advertencia en recuadro) - Prolongación del QT, bloqueo cardíaco completo y torsade de pointes (advertencia en recuadro) - Encefalopatía, incluida la de Wernicke (advertencia en recuadro) - Hepatotoxicidad - Segundas neoplasias (el arsénico es carcinógeno humano) ## Contraindicaciones - Alergia al arsénico - Arritmia ventricular o QT prolongado antes de iniciar (no se administra hasta corregirlo) ## Interacciones clave **Otros fármacos que prolongan el QT** Suman prolongación del QT y riesgo de torsade; se suspenden o sustituyen, o se controla el ECG con más frecuencia. **Fármacos que alteran los electrolitos (p. ej., diuréticos que eliminan potasio)** La hipopotasemia o hipomagnesemia aumenta el riesgo de arritmia; se evitan o se controlan los electrolitos con más frecuencia. **Otros fármacos hepatotóxicos** Suman daño hepático; se controlan las pruebas hepáticas con más frecuencia. ## Qué se vigila - ECG con QTc antes de iniciar y de forma periódica durante el tratamiento - Potasio, magnesio y calcio, mantenidos en rango normal - Pruebas hepáticas con frecuencia durante la inducción - Peso, respiración y temperatura (síndrome de diferenciación) - Estado neurológico; tiamina si se sospecha encefalopatía de Wernicke - Hemograma y glucosa ## Administración y seguridad - Infusión intravenosa en un tiempo definido, nunca en bolo; se diluye antes de usar según las instrucciones del producto. - Antes de cada dosis se corrigen los electrolitos y se revisa el ECG. - Medicamento peligroso: se prepara y desecha según los procedimientos de manejo de citotóxicos. - Verificación del nombre: el trióxido de arsénico para leucemia es una inyección con fórmula médica, sin relación con productos homeopáticos que mencionan arsénico. ## Embarazo y lactancia Puede dañar al feto; se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y no se aconseja la lactancia. ## Cuidados de enfermería - Antes de conectar la infusión verifique que el último ECG y el potasio y el magnesio sean aceptables. - Vigile palpitaciones, síncope o pulso rápido e irregular. - Peso diario; informe de inmediato fiebre, disnea o edema. - Pregunte por confusión, marcha inestable o trastornos del movimiento ocular (encefalopatía de Wernicke). - Educación: evitar el embarazo y consultar por vómito o diarrea que puedan bajar el potasio. ## Farmacocinética **Absorción** Se administra en infusión intravenosa. **Distribución** Se distribuye ampliamente en los tejidos. **Metabolismo** Se metila en el hígado por metiltransferasas (no por enzimas CYP) a metabolitos menos tóxicos. **Eliminación** Sobre todo por la orina; en la insuficiencia renal grave se vigila la toxicidad. **Vida media** Unas 10 a 14 horas el arsénico activo; sus metabolitos metilados duran más. ## Para recordar Arsénico para la LPA: «A de LPA, de Arritmia y de su pareja ATRA». Revise el QT, el K⁺ y el Mg²⁺ antes de cada dosis. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hallazgo del ECG es la principal preocupación con el trióxido de arsénico? La prolongación del QTc, que puede llevar a torsade de pointes. ## ¿Qué dos electrolitos se corrigen antes de administrar trióxido de arsénico? El potasio y el magnesio (también se revisa el calcio). ## ¿Qué vitamina se administra si aparecen confusión y ataxia con trióxido de arsénico? Tiamina parenteral, por sospecha de encefalopatía de Wernicke. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/trioxido-de-arsenico/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 1 - [Tretinoína](https://durgical.com/farmacologia/tretinoina/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) [← Volver al grupo: Otros antineoplásicos (diferenciadores, asparaginasas, inhibidores del proteasoma)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antineoplasicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - ARSENIC TRIOXIDE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c99b01b4-67ff-4793-8375-fe3a21c6c9be) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Arsenic Trioxide Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608017.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XX27) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/trioxido-de-arsenico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/trioxido-de-arsenico/