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# Venetoclax

## Inhibidores de BCL-2 (miméticos de BH3)?

Inhibidores de BCL-2 (miméticos de BH3)

## Alto riesgo?

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

Inhibidor oral de BCL-2 que restablece la apoptosis en células de LLC y LMA. Se inicia con aumentos lentos de dosis por el síndrome de lisis tumoral.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Inhibidores de BCL-2 (miméticos de BH3)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-bcl-2/)

**Diana**
BCL-2, proteína antiapoptótica de la membrana mitocondrial

**Para qué**
Leucemia linfocítica crónica · Leucemia mieloide aguda

**Efectos clave**
Neutropenia · Diarrea · Cansancio

**Vigilar**
Pruebas de lisis tumoral · Ingesta de líquidos

**ATC**
L01XX52

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

◆**BCL-2, proteína antiapoptótica de la membrana mitocondrial**Venetoclax

ⓘ La estructura cristalina muestra el venetoclax en el surco de unión a BH3 de una construcción de BCL-2 humana.

**Diana en 3D:** BCL-2, proteína antiapoptótica de la membrana mitocondrial. Estructura PDB 6O0K (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6O0K) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

El venetoclax es un mimético de BH3: llena el surco de BCL-2 que normalmente retiene a las proteínas proapoptóticas «solo BH3», como BIM, BID y BAD, con gran selectividad frente a otros miembros de la familia BCL-2. Las proteínas BH3 liberadas van a la mitocondria y desencadenan la apoptosis dependiente de BAX/BAK. Las células de LLC sobreexpresan BCL-2 para sobrevivir, por eso son especialmente sensibles.

- Las células de LLC y LMA sobreviven gracias al exceso de BCL-2
- El venetoclax llena el surco BH3 de BCL-2
- BIM y otras proteínas BH3 libres activan BAX/BAK
- Liberación de citocromo c y apoptosis

## Indicaciones

- Leucemia linfocítica crónica o linfoma linfocítico de células pequeñas en adultos, solo o con obinutuzumab o rituximab. [Leucemia linfocítica crónica →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-linfocitica-cronica/)
- Leucemia mieloide aguda de diagnóstico reciente en adultos de 75 años o más, o no aptos para quimioterapia intensiva, con azacitidina, decitabina o citarabina en dosis bajas. [Leucemia aguda (LMA y LLA) →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Neutropenia, anemia, trombocitopenia
- Diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento
- Infecciones respiratorias altas
- Cansancio
- Hinchazón de brazos o piernas

### Graves (raros, importantes)

- Síndrome de lisis tumoral: hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia, lesión renal aguda
- Neutropenia grave e infecciones graves
- Toxicidad embriofetal

## Contraindicaciones

- Algunos fármacos no deben combinarse con él, sobre todo los inhibidores potentes de CYP3A mientras se aumenta la dosis
- Precaución en enfermedad renal, ácido úrico alto, gota o alteraciones del potasio, el fósforo o el calcio (mayor riesgo de lisis tumoral)

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes de CYP3A (p. ej., ketoconazol, claritromicina)**
Elevan varias veces los niveles de venetoclax y el riesgo de síndrome de lisis tumoral.

**Inductores potentes de CYP3A (p. ej., rifampicina, hierba de San Juan)**
Bajan los niveles de venetoclax y pueden hacer que pierda efecto.

**Toronja (pomelo), naranja agria y carambola**
Se evitan: inhiben CYP3A y elevan los niveles.

**Vacunas**
No se aplican antes, durante ni después del tratamiento sin consultar al médico; se evitan las de virus vivos.

## Qué se vigila

- Pruebas de lisis tumoral (potasio, fósforo, calcio, ácido úrico, creatinina) antes de la primera dosis y en cada aumento
- Hemograma durante todo el tratamiento
- Ingesta de líquidos y diuresis durante el aumento escalonado
- Signos de infección

## Administración y seguridad

- Oral, una vez al día con una comida y agua, a la misma hora.
- La dosis se aumenta por escalones; se verifica con cuidado la concentración correcta de cada escalón.
- Se toman líquidos adicionales antes y en los días de la primera dosis y de cada aumento.
- Se traga entero; no se tritura, mastica ni parte salvo que las instrucciones del producto lo permitan.
- Quimioterapia oral peligrosa: se manipula con guantes y se guarda lejos de los niños; las cuidadoras embarazadas evitan manipularla.

## Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se hace una prueba de embarazo antes de empezar y se evita el embarazo durante el tratamiento y un tiempo después; se evita la lactancia.

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada escalón, revise las pruebas de lisis tumoral e informe los resultados alterados antes de la dosis.
- Estimule la ingesta oral y registre ingresos y egresos.
- Pregunte por fiebre, confusión, palpitaciones, calambres u orina oscura.
- Educación: evitar toronja, naranja agria, carambola e hierba de San Juan; informar fiebre o infección; no repetir la dosis si vomita.

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral; la absorción aumenta varias veces si se toma con una comida.

**Metabolismo**
Hepático, por CYP3A4/5.

**Eliminación**
Casi por completo en las heces.

**Vida media**
Unas 18 a 26 horas.

## Para recordar

«VENETOclax VETA a BCL-2»: vetada la proteína de supervivencia, la célula muere; por eso se empieza despacio, porque las células muertas inundan la sangre (lisis tumoral).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué inhibe el venetoclax?

BCL-2, una proteína antiapoptótica; el venetoclax es un mimético de BH3.

## ¿Por qué el venetoclax se inicia con aumentos graduales de dosis?

Para reducir el riesgo de síndrome de lisis tumoral por la muerte rápida de células leucémicas.

## ¿Qué alimentos se evitan con el venetoclax y por qué?

La toronja (pomelo), la naranja agria y la carambola, porque inhiben CYP3A y elevan sus niveles.

## En la LMA, ¿con qué fármacos se combina el venetoclax?

Con azacitidina, decitabina o citarabina en dosis bajas.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Qué significan las etiquetas

**Alto riesgo**
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 5

- [Azacitidina](https://durgical.com/farmacologia/azacitidina/)
- [Rituximab](https://durgical.com/farmacologia/rituximab/)
- [Ibrutinib](https://durgical.com/farmacologia/ibrutinib/)
- [Alopurinol](https://durgical.com/farmacologia/alopurinol/)
- [Rasburicasa](https://durgical.com/farmacologia/rasburicasa/)

## Enfermedades relacionadas 2

- [Leucemia linfocítica crónica](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-linfocitica-cronica/)
- [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Venetoclax: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616028.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Venetoclax - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/venetoclax) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XX52) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/venetoclax/