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# Verapamilo

Calcioantagonista que actúa sobre todo en el corazón: frena el nodo AV. Se usa en angina, hipertensión y arritmias supraventriculares.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Calcioantagonistas (bloqueadores de los canales de calcio)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/calcioantagonistas/)
- Canal iónico: Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)
- Código ATC: C08DA01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

⇅**Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2)**Verapamilo

ⓘ La figura muestra el verapamilo unido dentro del poro del canal tipo L CaV1.1 de músculo esquelético de conejo, que comparte el sitio de unión con el canal cardiaco CaV1.2.

**Diana en 3D:** Canal de calcio dependiente de voltaje tipo L (CaV1.2). Estructura PDB 6JPA (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6JPA) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El verapamilo, una fenilalquilamina, entra al poro del canal de calcio tipo L desde el interior y lo bloquea más cuanto más se abre el canal (dependencia de uso). Enlentece el nodo sinusal y, sobre todo, la conducción AV, reduce la contractilidad y dilata las arteriolas y las coronarias. Por eso sirve para frenar los ventrículos en la fibrilación auricular y para cortar la reentrada por el nodo AV.

- El verapamilo bloquea el canal de calcio tipo L desde dentro del poro
- El nodo AV conduce más lento y el nodo sinusal se enlentece
- Baja la contractilidad y se dilatan las arteriolas

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe bien pero con gran pérdida de primer paso, por eso la biodisponibilidad oral es baja

**Metabolismo**
Hepático, por el CYP3A4 y otras enzimas; sus inhibidores e inductores cambian sus niveles

**Vida media**
Más larga con dosis repetidas, en la enfermedad hepática y en el adulto mayor

## Indicaciones

- Control de la frecuencia en la fibrilación o el aleteo auricular [Fibrilación auricular →](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)
- Taquicardia supraventricular paroxística (prevención, y conversión con la forma IV)
- Angina, incluida la vasoespástica [Angina estable →](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/)
- Hipertensión arterial [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Estreñimiento, el más frecuente
- Mareo y cefalea
- Bradicardia
- Edema
- Hipotensión

### Graves (raros, importantes)

- Bloqueo AV avanzado o asistolia
- Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca
- Frecuencia ventricular muy rápida o fibrilación ventricular en la fibrilación auricular con vía accesoria
- Hipotensión grave tras el uso IV

## Contraindicaciones

- Disfunción ventricular izquierda grave
- Hipotensión o choque cardiogénico
- Enfermedad del nodo sinusal o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
- Fibrilación o aleteo auricular con vía accesoria (WPW)
- Forma IV: betabloqueadores IV en las horas cercanas

## Interacciones clave

**Betabloqueadores**
Suma de bradicardia, bloqueo AV e insuficiencia cardiaca

**Digoxina**
Suben los niveles de digoxina; se ajusta la digoxina

**Estatinas metabolizadas por el CYP3A4 (simvastatina, lovastatina)**
Mayores niveles de la estatina y miopatía

**Jugo de toronja y alcohol**
La toronja eleva el verapamilo; el verapamilo aumenta y prolonga el alcohol en sangre

## Qué se vigila

- Frecuencia cardiaca, presión arterial y ECG (intervalo PR)
- ECG continuo durante el uso IV
- Nivel de digoxina si se combinan
- Hábito intestinal

## Administración y seguridad

- Las tabletas de liberación prolongada no se trituran ni mastican
- Forma IV: se administra lentamente con monitoreo continuo de ECG y presión arterial, y nunca cerca de un betabloqueador IV
- Antes del uso IV, verificar que el ritmo no sea una taquicardia de complejo ancho ni una fibrilación auricular con WPW

## Cuidados de enfermería

- Controlar pulso apical y presión arterial antes de las dosis; informar bradicardia o hipotensión
- Prevenir y preguntar por el estreñimiento (líquidos, fibra)
- Vigilar signos de insuficiencia cardiaca: disnea, edema, aumento de peso
- Enseñar al paciente a evitar la toronja y limitar el alcohol

## Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; cruza la placenta y en el embarazo solo se usa cuando es claramente necesario.

## Para recordar

El VERApamilo pasa muy lento por el nodo AV, y muy lento por el intestino: estreñimiento.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del verapamilo?

El estreñimiento.

## ¿Por qué el verapamilo es peligroso en la fibrilación auricular con WPW?

Al bloquear el nodo AV favorece la conducción por la vía accesoria, con frecuencia ventricular muy rápida o fibrilación ventricular.

## ¿Qué pasa con la digoxina cuando se añade verapamilo?

Sube su nivel, por eso se ajusta la digoxina y se mide; además se suma el bloqueo AV.

## ¿Por qué no se da verapamilo IV justo después de un betabloqueador IV?

Ambos deprimen la contractilidad y la conducción AV; juntos pueden causar bradicardia grave, bloqueo o asistolia.

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## Fármacos relacionados

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d4d29e80-2f6f-475d-b704-f9443aadf3db) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f6ae43f-c28a-4eac-9b19-8b5d0c12dfaa) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C08DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=verapamil) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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