[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores de microtúbulos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-microtubulos/) › Vincristina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores de microtúbulos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-microtubulos/) # Vincristina Alcaloide de la vinca que bloquea el huso mitótico. Clave en leucemia infantil y linfomas; daña nervios, respeta la médula y es mortal por vía intratecal. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Inhibidores de microtúbulos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-microtubulos/) - Diana: β-tubulina (sitio de la vinca, en la unión entre dímeros de tubulina) - Código ATC: L01CA02 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ◆**β-tubulina (sitio de la vinca, en la unión entre dímeros de tubulina)**Vincristina ⓘ La figura muestra vinblastina, que ocupa el mismo sitio de la vinca, unida a tubulina bovina; no hay una estructura de vincristina con tubulina. **Diana en 3D:** β-tubulina (sitio de la vinca, en la unión entre dímeros de tubulina). Estructura PDB 5J2T (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5J2T) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La vincristina se une a la β-tubulina en el sitio de la vinca e impide que los dímeros de tubulina se sumen a los microtúbulos. Sin huso mitótico, las células en división se detienen en metafase y mueren. Los axones también dependen de los microtúbulos para transportar material, de modo que la misma acción causa una neuropatía sensitiva, motora y autonómica relacionada con la dosis. - La vincristina se une a la tubulina en el sitio de la vinca - Los microtúbulos no se ensamblan: no hay huso - Las células se detienen en metafase y mueren - También falla el transporte axonal: neuropatía ## Farmacocinética **Absorción** Solo por vía intravenosa. **Distribución** Sale rápido de la sangre y se une con fuerza en los tejidos; entra poco al líquido cefalorraquídeo. **Metabolismo** Hígado, por CYP3A; también es sustrato de la glicoproteína P. **Eliminación** Sobre todo por las heces (bilis); una parte menor por la orina. **Vida media** Vida media terminal larga, unas 85 horas en promedio, muy variable entre personas. ## Indicaciones - Leucemia aguda. - Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, en combinación. - Rabdomiosarcoma, neuroblastoma y tumor de Wilms, en combinación. ## Efectos adversos ### Frecuentes - Caída del cabello (el efecto más frecuente) - Estreñimiento y cólicos abdominales - Hormigueo y adormecimiento, pérdida de reflejos tendinosos, pie caído - Dolor de mandíbula, garganta y huesos - Retención urinaria por atonía vesical ### Graves (raros, importantes) - Muerte o parálisis ascendente si se aplica por vía intratecal - Íleo paralítico, sobre todo en niños pequeños - Parálisis de pares craneales, incluida la parálisis bilateral de cuerdas vocales - Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH - Enfermedad venooclusiva hepática en niños; lesión tisular tras la extravasación ## Contraindicaciones - Forma desmielinizante de la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth - Cualquier vía distinta de la intravenosa ## Interacciones clave **Inhibidores potentes de CYP3A (p. ej., itraconazol); moderados como el fluconazol** Neurotoxicidad más temprana y grave; se evitan los inhibidores potentes. **Inductores potentes de CYP3A (p. ej., hipérico) e inhibidores o inductores de la glicoproteína P** Cambian la exposición a la vincristina; se evitan. **Fenitoína** Las combinaciones con vincristina han bajado los niveles de fenitoína y aumentado las convulsiones. **Mitomicina** El broncoespasmo agudo y la falta de aire ocurren con más frecuencia con esta combinación. **Vacunas vivas** No se recomiendan durante el tratamiento. ## Qué se vigila - Examen neurológico: sensibilidad, reflejos, marcha, ronquera - Deposiciones y examen abdominal - Sodio (SIADH) y hemograma en esquemas combinados - Pruebas hepáticas, sobre todo en niños ## Administración y seguridad - Solo para uso intravenoso: por vía intratecal suele ser mortal. La bolsa se rotula «solo para uso intravenoso: mortal por otras vías». - Se dispensa diluida en un envase plástico flexible, lo que reduce el riesgo de un error mortal de vía. - Vesicante: si hay fuga, se suspende la inyección y el resto se aplica en otra vena; la hialuronidasa local y el calor moderado ayudan a dispersar el fármaco. - Solo se mezcla con solución salina normal (cloruro de sodio); se confirma la posición de la aguja antes de inyectar. - Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico. ## Cuidados de enfermería - Antes de aplicarla, confirmar con otra enfermera que la vía es intravenosa; nunca se lleva a una punción lumbar ni a un procedimiento intratecal. - Plan intestinal desde el inicio (líquidos, fibra, ablandadores de heces); preguntar cada día por las deposiciones y avisar si hay dolor abdominal o ausencia de deposiciones. - Preguntar por hormigueo, debilidad, dificultad para caminar o abotonarse, dolor de mandíbula y ronquera antes de cada dosis. - Verificar que el paciente orina con normalidad. - Evitar el contacto del fármaco con los ojos; si ocurre, lavar el ojo de inmediato y a fondo. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento. ## Para recordar La vinCRIStina «CRISpa los nervios» y respeta la médula; la vinBLAStina «BLAnquea la médula». Y la regla de la vinca: «solo en la vena, nunca en la columna». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la toxicidad limitante de la dosis de la vincristina? La neurotoxicidad: neuropatía periférica, estreñimiento e íleo, parálisis de pares craneales. La mielosupresión es menor. ## ¿Por qué la vincristina se dispensa diluida en un envase plástico flexible rotulado solo para uso intravenoso? Para evitar un error mortal de vía: la vincristina intratecal suele ser mortal. ## Un niño con vincristina tiene dolor abdominal tipo cólico y recto vacío. ¿Qué debe sospecharse? Estreñimiento con impactación en el colon alto o íleo paralítico por la neurotoxicidad autonómica de la vincristina. ## ¿Qué antifúngicos aumentan la toxicidad de la vincristina y por qué? Los azoles como el itraconazol (y el fluconazol) inhiben CYP3A, que metaboliza la vincristina, de modo que la neurotoxicidad llega antes y es más grave. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/vincristina/) ## Fármacos relacionados - [Vinblastina](https://durgical.com/farmacologia/vinblastina/) - [Vinorelbina](https://durgical.com/farmacologia/vinorelbina/) - [Paclitaxel](https://durgical.com/farmacologia/paclitaxel/) [← Volver al grupo: Inhibidores de microtúbulos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-microtubulos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - VINCRISTINE SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b22e4c8e-dbe1-4d4b-a026-e1812974071c) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CA02) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (Organización Mundial de la Salud, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/vincristina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/vincristina/