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# Zonisamida

Anticonvulsivante sulfonamídico con vida media muy larga. Bloquea canales de sodio y de calcio tipo T e inhibe la anhidrasa carbónica.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticonvulsivantes/)
- Canal iónico: Canales de sodio dependientes de voltaje y canales de calcio tipo T
- Código ATC: N03AX15

## Mecanismo de acción

La zonisamida bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje y reduce las corrientes de calcio tipo T, lo que estabiliza las membranas neuronales y suprime la hipersincronización. Además es un inhibidor de la anhidrasa carbónica, lo que explica la acidosis metabólica, los cálculos renales y la menor sudoración.

- Bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje
- Reduce las corrientes de calcio tipo T
- Las membranas se estabilizan y baja la sincronía neuronal
- Además inhibe la anhidrasa carbónica (acidosis, cálculos)

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe por vía oral

**Metabolismo**
En el hígado, en parte por CYP3A4; los inductores acortan su vida media

**Vida media**
Muy larga: unas 63 horas en el plasma

## Indicaciones

- Tratamiento añadido de las crisis focales en adultos [Epilepsia y crisis epilépticas →](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Somnolencia
- Falta de apetito
- Mareo e inestabilidad
- Agitación o irritabilidad
- Dificultad de memoria y de concentración

### Graves (raros, importantes)

- Reacciones graves a sulfonamidas, incluidos el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica
- Menor sudoración con temperatura corporal alta, sobre todo en niños
- Acidosis metabólica y cálculos renales
- Ideas suicidas

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a las sulfonamidas o a la zonisamida

## Interacciones clave

**Inductores de enzimas hepáticas (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital)**
Depuración más rápida y vida media más corta de la zonisamida

**Otros inhibidores de la anhidrasa carbónica (topiramato, acetazolamida)**
Más acidosis metabólica, hiperamonemia y cálculos renales

## Qué se vigila

- Bicarbonato sérico
- Sudoración y temperatura corporal en niños
- Reacciones cutáneas y fiebre
- Función renal y signos de cálculos

## Administración y seguridad

- Vía oral en cápsulas
- Una buena hidratación ayuda a prevenir los cálculos renales
- Se retira de forma gradual

## Cuidados de enfermería

- Preguntar por alergia a medicamentos sulfonamídicos antes de la primera dosis
- Enseñar a informar de inmediato erupción, fiebre, dolor de garganta o llagas en la boca
- Promover una buena ingesta de líquidos y vigilar dolor en el flanco
- Vigilar en los niños la menor sudoración en clima caluroso

## Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; como con otros anticonvulsivantes, los beneficios y riesgos se sopesan con atención especializada.

## Para recordar

Zonisamida: es una sulfa, así que pregunte por alergia a sulfas; y, como el topiramato, forma cálculos y quita el sudor.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la zonisamida está contraindicada en personas alérgicas a las sulfas?

La zonisamida es una sulfonamida; al administrar de nuevo una sulfonamida pueden aparecer reacciones graves como el Stevens-Johnson.

## ¿Qué anticonvulsivante comparte con la zonisamida los cálculos renales, la acidosis y la menor sudoración?

El topiramato; ambos inhiben la anhidrasa carbónica.

## ¿Qué significa la vida media larga de la zonisamida para el estado estable?

Con una vida media plasmática de unas 63 horas, tarda muchos días en alcanzar el estado estable tras cada cambio.

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- [Topiramato](https://durgical.com/farmacologia/topiramato/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Zonisamide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603008.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - ZONISAMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e8f368cb-6a07-4178-95fa-1d5a209171ed) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AX15) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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