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# Acciones de las hormonas tiroideas

- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta

Las hormonas tiroideas fijan el ritmo del metabolismo: con exceso todo se acelera y con déficit todo se enlentece.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: T3 y T4, Tiroxina y triyodotironina

**Véalo en 3D:** [Tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/)

## Lo esencial

- La T3 es la forma activa (unas 10 veces más potente); la T4 es la principal secretada y la que se mide libre.
- Receptor nuclear (TR con RXR) → efectos lentos y prolongados; por eso la vida media larga de la T4 (≈1 semana).
- Aumenta la Na⁺/K⁺-ATPasa, el consumo de O₂ y la termogénesis: el metabolismo basal sube con el hipertiroidismo.
- Sube los receptores β1 cardíacos: taquicardia, mayor gasto cardíaco, presión de pulso amplia; los β-bloqueadores alivian estos síntomas.
- En el feto y el recién nacido es esencial para el cerebro: el hipotiroidismo congénito no tratado causa discapacidad intelectual (de ahí el tamizaje neonatal con TSH).

## Qué es

La tiroides secreta sobre todo T4, una prohormona; los tejidos la convierten en T3, la forma activa. La T3 entra al núcleo y cambia la transcripción de muchos genes, por eso sus efectos tardan horas a días y duran. Aumenta el consumo de oxígeno y el calor, sensibiliza al corazón a las catecolaminas y es indispensable para el desarrollo del cerebro y del hueso. La síntesis (yodo, peroxidasa) está en Bioquímica.

## Cómo funciona, paso a paso

- La TSH estimula a las células foliculares a captar yoduro, sintetizar tiroglobulina y liberar T4 (≈90 %) y T3 (≈10 %).
- En sangre casi toda la hormona viaja unida (TBG, transtiretina, albúmina); solo la fracción libre entra a las células.
- Dentro de la célula, la desyodasa tipo 1 o 2 retira un yodo de la T4 y forma T3.
- La T3 se une al receptor nuclear TR, que con RXR se fija a elementos de respuesta tiroidea del ADN.
- Se transcriben genes como la Na⁺/K⁺-ATPasa, proteínas mitocondriales, receptores β1 y la cadena pesada α de la miosina.
- Resultado: más consumo de O₂ y de sustratos, más calor, más fuerza y frecuencia cardíacas, y maduración del sistema nervioso y del hueso.

### Ejes hormonales y retroalimentación

Eje hipotálamo-hipófisis-tiroides **Lesión** Ninguna (normal)

Toque un recuadro para ver la hormona, o elija una lesión para ver el patrón de laboratorio.

- Estimula (+)
- Inhibe / retroalimentación negativa (−)
- Nivel ↑
- Nivel ↓

Esquema ilustrativo dibujado por Durgical: ejes simplificados y patrones de laboratorio clásicos; no sirve para decisiones clínicas.

## Hipertiroidismo frente a hipotiroidismo

| Sistema | Exceso (hiper) | Déficit (hipo) |
| --- | --- | --- |
| [Metabolismo y temperatura](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-graves/) | Pérdida de peso con apetito alto, intolerancia al calor, sudoración | Aumento de peso, intolerancia al frío |
| [Corazón](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-graves/) | Taquicardia, fibrilación auricular, presión de pulso amplia | Bradicardia, gasto cardíaco bajo, derrame pericárdico |
| Sistema nervioso | Ansiedad, temblor fino, reflejos rápidos | Lentitud, somnolencia, relajación lenta de los reflejos |
| Intestino | Deposiciones frecuentes | Estreñimiento |
| [Piel y lípidos](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/) | Piel caliente y húmeda | Piel seca, mixedema, colesterol LDL alto |

## Correlación clínica

- Enfermedad de Graves: anticuerpos que estimulan el receptor de TSH; hipertiroidismo con TSH suprimida, bocio difuso y oftalmopatía.
- Bocio por déficit de yodo: la TSH alta agranda la glándula; en Colombia la yodación de la sal lo redujo mucho.
- Hipotiroidismo congénito: el tamizaje neonatal con TSH en sangre de cordón o talón permite tratarlo antes de que dañe el cerebro.

## Para recordar

La T4 es el cheque y la T3 el efectivo: la glándula firma cheques y cada tejido los cobra con su desyodasa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué los efectos de la hormona tiroidea tardan horas o días en aparecer?

Porque la T3 actúa sobre un receptor nuclear y cambia la transcripción de genes; hay que sintetizar nuevas proteínas (Na⁺/K⁺-ATPasa, enzimas, receptores) antes de ver el efecto.

## ¿Por qué el paciente con tirotoxicosis tiene taquicardia y temblor que mejoran con un β-bloqueador?

La T3 aumenta el número y la sensibilidad de los receptores β-adrenérgicos; el exceso de efecto simpático se bloquea en el receptor aunque la hormona siga alta.

## ¿Por qué el hipotiroidismo eleva el colesterol LDL?

La T3 aumenta la expresión del receptor de LDL en el hígado; con poca hormona hay menos receptores, se depura menos LDL y su nivel sube.

## ¿Por qué la tiroides secreta sobre todo T4 si la forma activa es T3?

La T4 es una reserva circulante estable (vida media ≈1 semana); cada tejido regula cuánta T3 forma con sus desyodasas según su necesidad.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

- [Tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/)

## Temas relacionados

- [Eje tiroideo: lectura de TSH y T4 libre](https://durgical.com/fisiologia/eje-tiroideo-lectura-de-tsh-y-t4-libre/)
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## Enfermedades relacionadas

- [Hipotiroidismo](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/)
- [Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-graves/)
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## En Bioquímica

- [Síntesis de hormonas tiroideas](https://durgical.com/bioquimica/rutas/sintesis-de-hormonas-tiroideas/)
- [Tiroxina (T4)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/tiroxina/)
- [Triyodotironina (T3)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/triyodotironina/)
- [Yodo](https://durgical.com/bioquimica/temas/yodo/)
- [Receptores nucleares](https://durgical.com/bioquimica/temas/receptores-nucleares/)

## En Farmacología

- [Betabloqueadores](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betabloqueadores/)
- [Propranolol](https://durgical.com/farmacologia/propranolol/)

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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: [17.4 The Thyroid Gland](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/17-4-the-thyroid-gland) (OpenStax (Rice University), 2022); [Hypothyroidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Graves Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448195/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 77). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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