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# Agotamiento por calor y golpe de calor

- Mecanismo
- Prioridad de examen: media

Con mucho calor y esfuerzo el cuerpo pierde agua y sal; si ya no logra enfriarse, la temperatura sube sin control y daña órganos.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Hipertermia, Enfermedad por calor

**Véalo en 3D:** [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) · [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)

## Lo esencial

- Golpe de calor = temperatura central >40 °C + disfunción del SNC (confusión, convulsiones, coma).
- Clásico (adultos mayores, ola de calor): piel seca a menudo. Por esfuerzo (jóvenes, ejercicio): el sudor puede persistir.
- Agotamiento por calor: temperatura
- El calor ambiental y el muscular cargan el cuerpo; el hipotálamo dilata la piel y activa el sudor.
- El sudor (hasta 1–2 L/h) quita agua y sodio: baja el volumen plasmático y la precarga.
- Para mantener la PA, el gasto cardíaco no alcanza para piel y músculo a la vez: el flujo cutáneo cae y se pierde capacidad de enfriar.
- La temperatura central sube; por encima de ≈40–42 °C las proteínas y membranas se dañan directamente.
- La isquemia intestinal permite el paso de endotoxinas; citocinas y daño endotelial llevan a falla multiorgánica.

### Fuerzas de Starling en el capilar

**PNF arteriolar** +4 mmHg **PNF venular** −13 mmHg **Filtración** 0,5 **Reabsorción** 5,0 **Absorción neta** 4,5 u.a.

Deshidratación: la sangre se concentra (↑ πc) y baja la Pc: predomina la absorción y pasa líquido del intersticio al plasma (lo mismo ocurre tras una hemorragia).

Toque una fuerza (Pc, πc, Pif, πif), la linfa o el valor de la presión neta.

- Filtración (sale líquido)
- Absorción (entra líquido)
- Presión neta de filtración
- Presión neta normal
- Linfático (devuelve el exceso)
- Edema

La deshidratación del calor baja la presión capilar: pruebe «Normal» para comparar.

## Espectro de la enfermedad por calor

| Cuadro | Temperatura central | Mente | Mecanismo |
| --- | --- | --- | --- |
| Calambres por calor | Normal | Normal | Pérdida de sodio con el sudor |
| Síncope por calor | Normal o algo alta | Pérdida breve de conciencia | Vasodilatación cutánea y estancamiento venoso |
| [Agotamiento por calor](https://durgical.com/enfermedades/hipernatremia/) | 40 °C | Alterada | Falla de la termorregulación, daño celular |

## Correlación clínica

- Antipiréticos no sirven: el punto de ajuste es normal; la temperatura baja con enfriamiento físico.
- Beber solo agua en grandes volúmenes durante esfuerzos largos puede causar hiponatremia.
- La aclimatación (10–14 días) aumenta el volumen plasmático y hace el sudor más precoz y menos salado.

## Para recordar

«Si la mente falla con calor, es golpe»: el estado mental separa el agotamiento del golpe de calor.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dato clínico separa el agotamiento por calor del golpe de calor?

La disfunción del sistema nervioso (confusión, convulsiones, coma) junto con temperatura central >40 °C define el golpe de calor.

## ¿Por qué la deshidratación empeora la capacidad de enfriarse?

Con menos volumen plasmático el corazón no puede perfundir a la vez la piel y el músculo; la vasoconstricción cutánea compensadora reduce la pérdida de calor y el sudor.

## ¿Por qué un soldado en los Llanos con golpe de calor por esfuerzo orina oscuro y tiene creatinina alta?

La rabdomiólisis libera mioglobina, que daña el túbulo renal, y la hipovolemia reduce la perfusión: lesión renal aguda.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)

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Fuentes: [Heat emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000056.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [24.6 Energy and Heat Balance](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/24-6-energy-and-heat-balance) (OpenStax (Rice University), 2022); [Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000982.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 74). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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