[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/areas/cardio/) › Cómo se adapta la circulación a las valvulopatías: lesiones aórticas y mitrales en reposo y en ejercicio

# Cómo se adapta la circulación a las valvulopatías: lesiones aórticas y mitrales en reposo y en ejercicio

- Mecanismo
- Prioridad de examen: media

Una válvula estrecha o que gotea hace trabajar más al corazón. Este crece y sube el volumen sanguíneo, hasta que el ejercicio o el tiempo muestran el límite.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: Hemodinámica de las valvulopatías, Fonocardiograma

**Véalo en 3D:** [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/) · [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/) · [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/) · [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)

## Lo esencial

- Estenosis aórtica: sobrecarga de presión → hipertrofia concéntrica del VI; la presión del VI puede llegar a ≈ 300 mmHg con presión aórtica normal.
- Insuficiencia aórtica: sobrecarga de volumen → hipertrofia excéntrica y volumen sistólico muy grande; la presión diastólica baja reduce la perfusión coronaria.
- En las lesiones aórticas el músculo hipertrofiado necesita más O₂ mientras el aporte coronario es limitado: angina de esfuerzo; el síncope surge de un gasto fijo durante el ejercicio.
- Estenosis mitral: sube la presión auricular izquierda → congestión y edema pulmonar (por encima de ≈ 25 mmHg), aurícula izquierda grande y fibrilación auricular.
- El volumen sanguíneo aumenta en las valvulopatías (retención renal y más glóbulos rojos), lo que eleva el retorno venoso y ayuda a sostener el gasto.
- Los ruidos y soplos difieren en frecuencia: los ruidos de cierre valvular son breves, los soplos duran más y contienen frecuencias más altas; el fonocardiograma los registra.

## Qué es

Las lesiones valvulares sobrecargan la cámara situada detrás con presión (estenosis) o con volumen (insuficiencia). El ventrículo izquierdo compensa con hipertrofia y los riñones reteniendo líquido, lo que mantiene el gasto casi normal en reposo durante años. El ejercicio, que exige subir el gasto con rapidez, revela primero la lesión; en la enfermedad mitral sufren la aurícula izquierda y los pulmones, en la aórtica el aporte coronario.

## Cómo funciona, paso a paso

- Una válvula estenótica eleva la presión que debe generar la cámara; una válvula insuficiente añade un reflujo que debe bombearse de nuevo.
- La carga de presión añade sarcómeros en paralelo (pared gruesa, hipertrofia concéntrica); la de volumen los añade en serie (cámara grande, hipertrofia excéntrica).
- El gasto bajo reduce la perfusión renal y los riñones retienen sal y agua; el volumen sube ≈ 10–20 % y la masa eritrocitaria aumenta un poco.
- Más volumen y presión de llenado mantienen el gasto casi normal en reposo (Frank–Starling), pero la reserva cardíaca se reduce.
- En las lesiones aórticas, el músculo grueso y el alto estrés parietal piden más O₂ con un flujo coronario limitado (diastólica baja en IAo, compresión en EAo): isquemia.
- En la estenosis mitral el orificio limita el flujo; sube la presión auricular y en el ejercicio la taquicardia acorta la diástole y la eleva aún más.
- El ejercicio requiere multiplicar el gasto; una obstrucción fija o una fuga grande no pueden seguirlo, por eso disnea, angina o síncope aparecen primero con el esfuerzo.

### Ciclo presión–volumen del ventrículo izquierdo

**VTD** 115 mL **VTS** 51 mL **VS** 64 mL **FE** 56 % **PTS** 206 mmHg **Pico del VI** ≈ 222 mmHg

#### Estenosis aórtica

Estenosis aórtica: el VI genera una presión sistólica muy alta para pasar la válvula estrecha (la aorta recibe mucho menos); el ciclo es alto, el VS tiende a bajar y la hipertrofia concéntrica vuelve más rígido el llenado.

Toque una esquina del ciclo (MC, AO, AC, MO) para ver el evento valvular.

- Ciclo actual
- Ciclo normal
- ESPVR (contractilidad, Ees)
- EDPVR (llenado pasivo)
- Ea (poscarga arterial)
- Volumen sistólico (VS)

Estenosis aórtica: un ciclo alto y estrecho por la presión elevada del VI. Cambie a insuficiencia mitral para comparar.

### Ciclo presión–volumen del ventrículo izquierdo

**VTD** 170 mL **VTS** 56 mL **VS** 114 mL **FE** 67 % **PTS** 116 mmHg **Regurgitante** ≈ 51 mL **VS anterógrado** ≈ 63 mL

#### Insuficiencia mitral

Insuficiencia mitral: el VI eyecta también hacia la aurícula desde que empieza a contraerse hasta que se relaja, así que no hay fases isovolumétricas verdaderas. VTD y VS total grandes, pero casi la mitad vuelve a la aurícula: la FE sobreestima la función.

Toque una esquina del ciclo (MC, AO, AC, MO) para ver el evento valvular.

- Ciclo actual
- Ciclo normal
- ESPVR (contractilidad, Ees)
- EDPVR (llenado pasivo)
- Ea (poscarga arterial)
- Volumen sistólico (VS)

Modelo ilustrativo dibujado por Durgical (elastancia variable en el tiempo: ESPVR, EDPVR y Ea); los valores son aproximados y no sirven para decisiones clínicas.

## Frecuencias de los ruidos (ilustrativas)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| R1 y R2 | ≈ 40–500 Hz | breves, ≈ 0,10–0,14 s cada uno |
| R3 y R4 | ≈ 20–40 Hz | graves, se oyen mejor con la campana |
| Soplos | hasta ≈ 1000 Hz | más largos, por flujo turbulento |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Adaptaciones típicas

| Lesión | Carga | Compensación principal | Primer límite |
| --- | --- | --- | --- |
| [Estenosis aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/) | Presión sobre el VI | HVI concéntrica | Angina de esfuerzo, síncope, luego insuficiencia |
| [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/) | Volumen sobre el VI | HVI excéntrica, volumen sistólico grande | Diastólica baja, déficit coronario, dilatación del VI |
| [Estenosis mitral](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-mitral/) | Presión sobre la AI y los pulmones | Dilatación de la AI, más volumen | Edema pulmonar, fibrilación auricular, hipertensión pulmonar |
| [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/) | Volumen sobre la AI y el VI | Dilatación de la AI y del VI | Congestión pulmonar, fibrilación auricular |

## Correlación clínica

- La cardiopatía reumática, aún frecuente en Colombia, afecta sobre todo la válvula mitral y causa estenosis mitral años después de la infección estreptocócica.
- La fibrilación auricular en la estenosis mitral elimina la contracción auricular y acorta el llenado, lo que puede empeorar mucho la congestión pulmonar.
- Angina de esfuerzo, síncope y disnea marcan una estenosis aórtica grave.

## Para recordar

La estenosis construye paredes, la insuficiencia construye habitaciones.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la estenosis aórtica grave causa angina aun con coronarias normales?

El VI hipertrofiado tiene alta demanda de O₂ y alto estrés parietal, mientras el flujo coronario está limitado por la compresión de los vasos subendocárdicos y la presión diastólica alta del VI.

## ¿Por qué la insuficiencia aórtica reduce la perfusión coronaria?

La sangre regresa al ventrículo en diástole, de modo que la presión diastólica aórtica, principal presión impulsora del flujo coronario del VI, es baja.

## Un paciente con estenosis mitral presenta fibrilación auricular a 140/min y mucha disnea. ¿Por qué?

La frecuencia alta acorta la diástole y la pérdida de la contracción auricular reduce el flujo por la válvula estrecha; sube la presión auricular izquierda y pasa líquido a los pulmones.

## ¿Por qué aumenta el volumen sanguíneo en la valvulopatía crónica?

El gasto reducido baja la perfusión renal, los riñones retienen sal y agua (y aumenta un poco la masa eritrocitaria), lo que eleva el retorno venoso y el gasto.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/como-se-adapta-la-circulacion-a-las-valvulopatias-lesiones-aorticas-y-mitrales-e/)

[Más preguntas de Fisiología →](https://durgical.com/practica/?f=physiology)

## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

- [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/)
- [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/)
- [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)

## Conexiones

## Temas relacionados 5

- [Soplos y hemodinámica de las valvulopatías](https://durgical.com/fisiologia/soplos-y-hemodinamica-de-las-valvulopatias/)
- [Ruidos cardíacos: de dónde salen](https://durgical.com/fisiologia/ruidos-cardiacos-de-donde-salen/)
- [Asa presión-volumen del ventrículo](https://durgical.com/fisiologia/asa-presion-volumen-del-ventriculo/)
- [Circulación coronaria e isquemia miocárdica](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-coronaria-e-isquemia-miocardica/)
- [Fisiología del edema pulmonar](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-edema-pulmonar/)

## Enfermedades relacionadas 6

- [Estenosis de la válvula aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/)
- [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/)
- [Estenosis mitral](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-mitral/)
- [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/)
- [Cardiopatía reumática](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/)
- [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)

[← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/)

Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: [Aortic Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557628/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Aortic Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557428/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000175.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Rheumatic Heart Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538286/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/fisiologia/como-se-adapta-la-circulacion-a-las-valvulopatias-lesiones-aorticas-y-mitrales-e/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fisiologia/como-se-adapta-la-circulacion-a-las-valvulopatias-lesiones-aorticas-y-mitrales-e/