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# Contenido arterial de O₂, entrega y extracción

- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: media

Lo que importa a los tejidos no es solo la saturación, sino cuánto oxígeno lleva la sangre y cuánta sangre llega. Lo calculan tres números.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: CaO₂, DO₂, Extracción de oxígeno, SvO₂

## Lo esencial

- CaO₂ ≈ 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ ≈ 20 mL de O₂/dL en un adulto sano.
- DO₂ = gasto cardíaco × CaO₂ × 10 ≈ 1000 mL/min; consumo (VO₂) ≈ 250 mL/min; extracción ≈ 25 %.
- La anemia baja el CaO₂ con PaO₂ y SaO₂ normales: la saturación no detecta anemia.
- Saturación venosa mixta (SvO₂) ≈ 70–75 %: si baja, la entrega no alcanza (choque hipovolémico, cardiogénico, anemia).
- SvO₂ alta con lactato alto: los tejidos no extraen (sepsis con alteración microcirculatoria, intoxicación por cianuro).
- Las tres palancas para mejorar la entrega: gasto cardíaco, hemoglobina y saturación (en ese orden de impacto habitual).

## Qué es

El contenido arterial de O₂ (CaO₂) depende casi todo de la hemoglobina y su saturación; el O₂ disuelto es mínimo. La entrega (DO₂) es el contenido por el gasto cardíaco. Los tejidos toman normalmente una cuarta parte de lo que les llega; si la entrega cae, aumentan la extracción hasta un límite, y por debajo de ese punto crítico el consumo cae, aparece metabolismo anaerobio y sube el lactato.

### Curva de disociación de la oxihemoglobina

**P50** 26,8 mmHg **Sangre arterial** 97 % **Sangre venosa mixta** 75 % **O₂ cedido a los tejidos** 23 %

Curva normal. Toque un punto (arterial, venoso o P50) o mueva un control.

- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos

La caída de 100 a 40 mmHg entre arteria y vena es la extracción en reposo; en ejercicio la curva se desplaza a la derecha y se libera más.

## Ecuaciones

**Contenido arterial de oxígeno**CaO2 = (1,34 × Hb × SaO2) + (0,003 × PaO2)

**Hb**
hemoglobina (g/dL)

**SaO 2**
saturación arterial (fracción)

**PaO 2**
presión arterial de O₂ (mmHg)

Resultado en mL de O₂ por dL de sangre; el término disuelto casi siempre es despreciable.

**Entrega de oxígeno**DO2 = GC × CaO2 × 10

**GC**
gasto cardíaco (L/min)

**10**
convierte dL a L

≈1000 mL/min en reposo.

**Principio de Fick y extracción**VO2 = GC × (CaO2 − CvO2) × 10; O2ER = VO2 / DO2

**CvO 2**
contenido venoso mixto de O₂

**O 2 ER**
fracción de extracción

Si el consumo es fijo y cae el gasto, la diferencia arteriovenosa se ensancha.

## Valores de referencia (adulto en reposo)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| CaO₂ | ≈18–20 mL/dL | |
| CvO₂ | ≈15 mL/dL | |
| DO₂ | ≈900–1100 mL/min | |
| VO₂ | ≈200–250 mL/min | |
| Extracción de O₂ | ≈20–30 % | el corazón extrae ≈70 % |
| SvO₂ | ≈65–75 % | ScvO₂ algo mayor |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Correlación clínica

- Choque hipovolémico: cae el gasto, sube la extracción, baja la SvO₂ y luego sube el lactato.
- Anemia ferropénica: SpO₂ de 98 % con contenido bajo; el corazón compensa con taquicardia y gasto alto.
- En Bogotá la SaO₂ normal es algo menor que a nivel del mar, y la hemoglobina normal es algo mayor: compensa el contenido.

## Para recordar

Camión, carga y viajes: la hemoglobina es el camión, la saturación la carga y el gasto cardíaco los viajes por minuto.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué una persona con hemoglobina de 7 g/dL puede tener SpO₂ normal y aun así entregar poco oxígeno?

La saturación mide qué fracción de la hemoglobina lleva O₂, no cuánta hay; con la mitad de hemoglobina el contenido cae a casi la mitad.

## ¿Qué indica una SvO₂ baja en un paciente en choque?

Que los tejidos están extrayendo más de lo normal porque la entrega no alcanza: gasto cardíaco bajo, anemia o hipoxemia.

## ¿Por qué la intoxicación por cianuro da SvO₂ alta y lactato alto?

El cianuro bloquea la citocromo c oxidasa: la mitocondria no usa el O₂ que llega, la sangre venosa vuelve casi saturada y la célula pasa a glucólisis anaerobia.

## ¿Qué es más eficaz para subir la DO₂ en hipoxemia leve con SaO₂ de 92 %: llevarla a 100 % o subir el gasto cardíaco un 30 %?

Subir el gasto: llevar la saturación de 92 a 100 % añade menos del 10 % al contenido, mientras que el gasto multiplica toda la entrega.

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Fuentes: [22.5 Transport of Gases](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-5-transport-of-gases) (OpenStax (Rice University), 2022); [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Bacterial Sepsis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537054/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 41). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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