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# Control de los movimientos oculares: fijación, sacadas, seguimiento y centros de la mirada

- Regulación
- Prioridad de examen: media

El cerebro mantiene ambos ojos apuntando al mismo objetivo: los sostiene quietos, los hace saltar rápido a otro punto y les permite seguir lo que se mueve.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: Centros de la mirada, Fascículo longitudinal medial (FLM), Oftalmoplejía internuclear

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## Lo esencial

- Mirada horizontal: formación reticular pontina paramediana (FRPP) → núcleo del abducens ipsilateral → recto lateral, más interneuronas que cruzan por el FLM contralateral → núcleo oculomotor → recto medial.
- La mirada vertical se organiza en el mesencéfalo rostral (núcleo intersticial rostral del FLM).
- El campo ocular frontal (área 8) dirige las sacadas voluntarias hacia el lado opuesto: una lesión destructiva hace que los ojos miren hacia la lesión; un foco epiléptico los lleva en sentido contrario.
- Una lesión pontina (FRPP) hace que los ojos miren lejos de la lesión, hacia el lado hemiparético.
- Oftalmoplejía internuclear (lesión del FLM): el ojo del lado de la lesión no aduce en la mirada lateral, el otro ojo muestra nistagmo en abducción y la convergencia se conserva; la OIN bilateral en un adulto joven sugiere esclerosis múltiple.

## Qué es

Los movimientos oculares mantienen la imagen de interés en ambas fóveas. La fijación sostiene los ojos sobre un objetivo, las sacadas los hacen saltar a uno nuevo, el seguimiento lento acompaña un objetivo en movimiento y el reflejo vestíbulo-ocular compensa el movimiento de la cabeza. Las órdenes corticales y del colículo convergen en centros de la mirada del tronco, que activan juntos los núcleos de los pares craneales de ambos ojos a través del fascículo longitudinal medial.

## Cómo funciona, paso a paso

- Fijación: pequeñas derivas y microsacadas mantienen la imagen moviéndose levemente sobre los conos para que no se desvanezca; sacudidas correctoras la recentran.
- Sacada: neuronas de ráfaga de la FRPP (horizontal) o del riFLM (vertical) emiten un pulso de alta frecuencia que vence la viscosidad orbitaria.
- Luego un escalón tónico del integrador neural (núcleo prepósito del hipogloso, cerebelo) mantiene el ojo en la nueva posición.
- Ambos ojos se mueven juntos porque un mismo centro de la mirada activa el núcleo del abducens y, por el FLM, el subnúcleo del recto medial opuesto.
- El seguimiento usa señales de movimiento de MT/MST; el cerebelo iguala la velocidad del ojo a la del objetivo.

## Valores típicos de los movimientos oculares (adulto sano)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Velocidad máxima de la sacada | hasta ≈ 500–700 °/s | las sacadas grandes son más rápidas |
| Duración de la sacada | ≈ 20–100 ms | |
| Latencia de la sacada | ≈ 200 ms | |
| Seguimiento lento, preciso hasta | ≈ 30–50 °/s | objetivos más rápidos requieren sacadas de alcance |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Regulación

- *+* **Campos oculares frontales**: Sacadas voluntarias hacia el lado contralateral; también suprimen las sacadas reflejas para poder sostener un objetivo.
- *+* **Colículo superior**: Sacadas reflejas hacia estímulos visuales, sonoros o táctiles súbitos; contiene un mapa que orienta ojos y cabeza hacia un lugar.
- *+* **Corteza parieto-occipital (MT/MST) → núcleos pontinos → cerebelo**: Seguimiento lento de un objetivo en movimiento, en dirección ipsilateral.
- *+* **Núcleos vestibulares (RVO)**: Mueven los ojos en sentido opuesto a la rotación de la cabeza para que la imagen quede quieta.
- *−* **Neuronas omnipausa (protuberancia)**: Silencian a las neuronas de ráfaga durante la fijación; hacen una pausa para permitir cada sacada.
- *+* **Cerebelo (flóculo, vermis)**: Calibra la amplitud de las sacadas y la ganancia del seguimiento, y mantiene estable la mirada excéntrica.

## Correlación clínica

- El nistagmo tiene una deriva lenta y una fase rápida correctora, y se nombra por la fase rápida; el nistagmo evocado por la mirada sugiere causa cerebelosa, del tronco o farmacológica.
- Síndrome del uno y medio (FRPP o núcleo del abducens más el FLM vecino): sin movimiento horizontal en un ojo y solo abducción en el otro.
- La parálisis del abducens causa diplopía horizontal que empeora al mirar hacia el lado afectado; el ojo no abduce.

## Para recordar

La corteza mira a su lado opuesto; una corteza destruida deja que los ojos «miren la lesión»; una protuberancia destruida los hace «mirar el brazo débil».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Al mirar a la derecha, el ojo izquierdo no aduce y el derecho muestra nistagmo; la convergencia es normal. ¿Dónde está la lesión?

En el fascículo longitudinal medial izquierdo (oftalmoplejía internuclear izquierda); la convergencia se conserva porque no usa el FLM.

## Un ictus frontal izquierdo extenso causa hemiparesia derecha. ¿Hacia dónde se desvían los ojos?

Hacia la izquierda, hacia la lesión: el campo ocular frontal derecho intacto empuja los ojos a la izquierda sin oposición.

## ¿Qué estructura del tronco genera las sacadas horizontales?

La formación reticular pontina paramediana (FRPP), que activa el núcleo del abducens ipsilateral.

## ¿Por qué un objetivo que se mueve a 100 °/s necesita sacadas para ser seguido?

El seguimiento lento iguala la velocidad del objetivo solo hasta unos 30–50 °/s; por encima, los ojos se retrasan y se añaden sacadas de alcance.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519565/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 6 (Abducens)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430711/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Multiple Sclerosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499849/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Nystagmus: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003037.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

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