[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/#s-cardio) › Control renal a largo plazo de la presión arterial [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/#s-cardio) # Control renal a largo plazo de la presión arterial - Regulación - Prioridad de examen: media A largo plazo, la presión arterial la fijan los riñones: si la presión sube, eliminan más sal y agua hasta que vuelve a su nivel. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Natriuresis por presión **Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/) · [Arteria renal derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal-abdomen/) · [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) ## Lo esencial - Natriuresis por presión: más presión de perfusión renal → más excreción de sodio y agua → menos volumen → la presión baja. - El punto de equilibrio está donde la curva de función renal (excreción según presión) cruza la línea de ingesta de sal y agua. - Es un control de «ganancia casi infinita»: corrige toda la desviación, aunque tarde horas o días. - Solo dos cosas mueven la presión a largo plazo: desplazar la curva renal o cambiar la ingesta de sal. - La angiotensina II hace la curva más empinada (la presión cambia poco con la sal); si se bloquea, la presión se vuelve sensible a la sal. - Los barorreceptores se adaptan en días: no fijan la presión a largo plazo. ## Qué es Cuando la presión arterial sube, el riñón excreta más sodio y agua (natriuresis y diuresis por presión); el volumen extracelular baja y la presión regresa. El nivel de presión de equilibrio es aquel en que la excreción de sal iguala a la ingesta. Por eso, para que la hipertensión se mantenga en el tiempo, el riñón tiene que necesitar una presión más alta para eliminar la sal que se consume. ## Cómo funciona, paso a paso - La presión arterial sube por cualquier causa. - Aumenta la presión en los capilares peritubulares y la intersticial renal, y se reabsorbe menos sodio en el túbulo proximal. - Se suprime la renina: baja la angiotensina II y la aldosterona, y el túbulo retiene aún menos sodio. - Se excreta más sodio y agua de lo que se ingiere. - Baja el volumen extracelular, la presión media de llenado y el retorno venoso. - Cae el gasto cardíaco y, con el tiempo, la autorregulación tisular reduce también la resistencia periférica. - La presión vuelve al punto en que excreción e ingesta se igualan. ## Ecuaciones **Presión arterial media**PAM = GC × RVS **GC** gasto cardíaco **RVS** resistencia vascular sistémica El riñón no cambia la fórmula; cambia el volumen, que mueve el gasto, y la autorregulación luego ajusta la resistencia. ## Regulación - *+* **Angiotensina II**: Contrae la arteriola eferente, aumenta la reabsorción proximal de sodio y estimula la aldosterona: desplaza la curva renal hacia presiones más altas. - *+* **Aldosterona**: Retiene sodio en el túbulo colector. - *+* **Simpático renal**: Libera renina y aumenta la reabsorción de sodio. - *−* **Péptidos natriuréticos auriculares**: Aumentan la filtración y la excreción de sodio cuando las aurículas se estiran. - *−* **Natriuresis por presión**: Elimina el exceso de sal y agua mientras la presión esté por encima del punto de equilibrio. ## Correlación clínica - En la enfermedad renal crónica se pierden nefronas: hace falta más presión para excretar la misma sal y la hipertensión es casi la regla. - Una estenosis de la arteria renal baja la presión que «ve» el riñón y lo obliga a subir la presión sistémica para excretar la sal. - Los diuréticos y la restricción de sal bajan la presión porque trabajan sobre este mismo equilibrio de volumen. ## Para recordar «El riñón es el contador»: la presión no se queda arriba si el riñón no lo autoriza. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Si a una persona con riñones sanos se le aumenta mucho el volumen, ¿por qué la presión regresa a su valor inicial en días? La presión alta aumenta la excreción de sodio y agua (natriuresis por presión) hasta eliminar el exceso de volumen; el equilibrio vuelve a donde la excreción iguala la ingesta. ## ¿Qué debe ocurrir en el riñón para que la hipertensión se mantenga en el tiempo? La curva de función renal tiene que desplazarse a la derecha: el riñón necesita una presión más alta para excretar la sal que se consume. ## ¿Por qué una persona que toma un inhibidor de la ECA se vuelve más sensible a la sal? Sin angiotensina II el riñón no puede ajustar la reabsorción de sodio según la ingesta; la curva renal se aplana y cada cambio de sal mueve más la presión. ## ¿Por qué los barorreceptores no determinan la presión arterial a largo plazo? Se reajustan en uno o dos días al nuevo nivel de presión y dejan de oponerse a él; el ajuste duradero lo hace el balance renal de sal y agua. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/control-renal-a-largo-plazo-de-la-presion-arterial/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/) - [Arteria renal derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal-abdomen/) - [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) ## Temas relacionados - [Sistema renina-angiotensina-aldosterona](https://durgical.com/fisiologia/sistema-renina-angiotensina-aldosterona/) - [Fisiología de la hipertensión arterial](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-hipertension-arterial/) - [Reflejo barorreceptor](https://durgical.com/fisiologia/reflejo-barorreceptor/) - [Control nervioso de la circulación y respuesta isquémica del SNC](https://durgical.com/fisiologia/control-nervioso-de-la-circulacion-y-respuesta-isquemica-del-snc/) - [Retorno venoso y curvas de Guyton](https://durgical.com/fisiologia/retorno-venoso-y-curvas-de-guyton/) ## Enfermedades relacionadas - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) ## En Bioquímica - [Aldosterona](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/aldosterona/) - [Enzima convertidora de angiotensina (ECA)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/enzima-convertidora-de-angiotensina/) ## En Farmacología - [Inhibidores de la ECA (IECA)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-eca/) - [Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-del-receptor-de-angiotensina-ii/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [20.4 Homeostatic Regulation of the Vascular System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/20-4-homeostatic-regulation-of-the-vascular-system) (OpenStax (Rice University), 2022); [Chronic Kidney Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Essential Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 19). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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